Повреждения диафрагмы у детей

Тяжелая тупая травма нижних отделов грудной клетки или верхних — живота может привести к повреждению диафрагмы у детей, наиболее часто с левой стороны. Это повреждение возникает чрезвычай­но редко и, как правило, в дорожно-транспортных происшествиях на высокоскоростных магистралях. Очень мощное повышение внутрибрюшного давле­ния приводит к разрыву диафрагмальной мышцы, п результате чего органы брюшной полости пере­мещаются в грудную клетку. Иногда при этом про­исходит их ущемление или развиваются дыхатель­ные расстройства. Изменение на вертикальной рентгенограмме контуров диафрагмы или непра­вильное местоположение назогастрального зонда подтверждает диагноз. В некоторых случаях нераспознанного повреждения диафрагмы респираторные расстройства или ущемление орга­нов брюшной полости могут развиться значитель­но позже и потребовать при этом срочной операции. Данная травма редко приводит к смещению в грудную полость селезенки, но если это прои­зошло, то селезенка в свою очередь может быть повреждена во время постановки торакостомической трубки. При повреждении диафрагмы у детей опера­тивное вмешательство лучше производить из лапаротомического доступа, что позволяет не пропус­тить сочетанную травму органов брюшной полости. При колотых и огнестрельных ранениях нижних отделов грудной клетки (ниже сосковой линии) может быть задета не только диафрагма, но и полые органы брюшной полости.

Видео: 033 Основные зоны родового повреждения.mp4