Переломы ключицы – механизм, симптомы, лечение
Переломы ключицы происходят чаще всего вследствие непосредственного или, реже, косвенного, удара, т. е. при падении вперед на вытянутую руку, на бок (при падении с велосипеда, лошади).
В большей части случаев перелом ключицы происходит в наиболее слабом месте ключицы — на границе средней трети и наружной трети. Отломки кости смещаются — срединный кверху из-за тяги грудинно-ключично-сосковой мышцы, наружный — книзу под влиянием тяги верхней конечности и вследствие сокращения мышц — дельтовидной и большой и малой грудных. По форме переломы ключицы бывают поперечные, косые и оскольчатые.
Симптомы перелома ключицы
Клиническими признаками есть боль при движении рукой, припухлость вследствие кровоизлияния и деформации, которая определяется ощупыванием ключицы, а иногда бывает видна просто на глаз. Диагноз ставится точнее по рентгенограмме.
Видео: Перелом ключицы лечение
В некоторых случаях одновременно с ключицей повреждаются и соседние органы — плевра, легкое, подключичные кровеносные сосуды. Чаще всего это есть при огнестрельных переломах.
Лечение переломов ключицы
При хорошем лечении концы кости должны правильно поставиться, что достигается довольно легко, но удержание вправленных концов кости представляет большие трудности. Для этого предложено множество фиксирующих повязок, среди которых наиболее принята марлевая повязка Дезо и такая же липкопластырная повязка Сайра, шина Белера, повязка Боргревинка, Смирнова. Описание этих повязок приведено в руководствах по десмургии и травматологии.
При осложненных огнестрельных переломах производится первичная обработка раны и затем накладывается крахмальная или гипсовая повязка по типу повязки Дезо. В редких случаях применяется костный шов или металлический остеосинтез.
Лечение закрытых переломов фиксирующей повязкой продолжается около месяца с последующим применением лечебной гимнастики- при открытых переломах срок лечения несколько удлиняется. В отдельных случаях получается неправильно сросшийся перелом или срастания не наступает и образуется ложный сустав, что относительно мало отражается на функции верхней конечности.
Вывихи ключицы
Вывихи относятся к редким повреждениям, возникающим так же, как и переломы. Вывих может произойти в грудинно-ключичном суставе, изредка — в ключично-акромиальном суставе и очень редко — в обоих суставах одновременно. Вправление вывиха в грудинно-ключичном суставе осуществляется довольно легко, но удержать ключицу на месте бывает очень трудно и в отдельных случаях приходится прибегать к операции с применением костного шва.
