Последствия переломов костей голени

При несросшемся переломе показано оператив­ное лечение, чаще всего применяется внеочаговый остеосинтез. В связи с длительным сроком лечения и сомни­тельным прогнозом возникает необ­ходимость определения 2 группы инвалидности.

При сросшемся переломе, состоя­ние трудоспособности определяется клиническими особенностями воспа­лительного процесса, в зависимости от которого может быть определена II группа инвалидности или продлено лечение по временной нетрудоспо­собности.

Переломы дистального метаэпифиза голени чаще бывают внутрисуставными. Они являются чаще следствием травмы при подвертывании стопы с внезапной нагрузкой по оси. Прямой механизм травмы голени встречается реже, наблюдается при ударе транспортом, играх, падении на ногу тяжелых предметов. При переломах с иммобилизацейи конечности гипсовой повязкой срок консолидации 3—4 месяца, лечение по временной нетрудоспособности с включение таких методик, как физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия с целью скорейшей и полной реабилитации.

Видео: ТРАВМЫ в спорте ПЕРЕЛОМЫ Со слабой психикой НЕ СМОТРЕТЬ !

При оскольчатых перело­мах с нарушением целости суставной поверхности часто развивается де­фартроз голеностопно­го сустава. При тяжелом артрозе возможны ограничения 1 степени при самообслуживании, передвижении, трудовой деятельности. Поэтому воз­можно определение 3 группы инва­лидности на год. Инвалиду противо­показаны работы с дли­тельным пребыванием на ногах, хождением.

Переломы лодыжек чаще лечат путем бескровной репозиции отлом­ков с последующей иммобилизацией повязкой до консолидации перелома. При пере­ломе наружной лодыжки срок кон­солидации — 5 нед, внутренней ло­дыжки— 8 недель. При переломах обе­их лодыжек — от 8 (без смещения) До 12 нед (при смещении отломков). Для консолидации двух лодыжек и одного из краев или отдела больше­берцовой кости требуется до 12 нед.

Оперативное лечение перелома голени показано при неустранимом при закрытой ре­позиции межберцовом диастазе, при переломе задней части метаэпифиза большеберцовой кости со смещением, неустраненном неопера­тивным путем, при переломе внут­ренней лодыжки с неустраненным смещением из-за интерпозиции кост­ного осколка или мягких тканей.

Видео: Аппарат Илизарова. Переломы голени и бедра. После дтп.

Сроки лечения после операции такие же, как после неоперативного лечения. Обычно выздоровление и полное восстановление опорно-двигательной функции происходит в сроки, опре­деляемые для признания пострадав­шего временно нетрудоспособным, поэтому этих больных на МСЭ не направляют.

Среди неблагоприятных послед­ствий переломов голени и лодыжек часто встречаются:

Видео: перелом малой берцовой кости

• за­старелые вывихи
• ложные суставы
• дефартрозы голено­стопного сустава

МСЭ. Показания к установлению 3 группы инвалидности возникают у лиц, у которых отмеченные небла­гоприятные посттравматические по­следствия вызывают стойкие незна­чительно или умеренно выраженные нарушения опорно-двигательной функции, ограничивающей способность передвижения, трудовой деятельности при социальной недостаточности. Если профессия пострадавшего связана с ходьбой, стоянием, пе­реноской тяжестей, то инвалидность третьей группы устанавливается при не­возможности трудоустройства без снижения квалификации на период трудоустройства.

Реабилитация — артродез голе­ностопного сустава. Профилактика утяжеления инвалидности заключает­ся в рациональном трудоустройстве, обучении доступным профессиям.