Трудоспособность при переломах костей голени
Для определения сроков временной утраты трудоспособности при переломах голени можно рекомендовать следующие критерии:
Видео: Правильная транспортировка больных с травмами позвоночника и костей таза
- при переломах без смещения отломков при надежной иммобилизации и без осложнений сроки восстановления трудоспособности у лиц интеллектуального труда составляют 4—4,5 мес, для лиц физического труда — 4,5—5,5 мес;
- при переломах со смещением отломков полностью неустраненных ручной репозицией или скелетным вытяжением, леченных методом остеосинтеза с обеспечением стабильности отломков и без осложнений сроки восстановления трудоспособности у лиц легкого физического труда — 5—6 мес, для лиц более тяжелого труда — 6—7 мес;
- при переломах со значительным смещением отломков, неустраненных репозицией- при переломах, леченных оперативно, но с недостаточным контактом костных отломков со значительным повреждением мягких тканей, при замедленной консолидации, но при отсутствии каких-либо осложнений, восстановление трудоспособности может быть достигнуто в сроки от 6 до 9 месяцев для лиц легкого физического труда и от 7 до 10 мес для лиц тяжелого труда;
- у лиц с несросшимися переломами в течение двойного срока, необходимого для нормальной консолидации- с переломами, осложненными нагноительными процессами, нейродистрофическими изменениями, тяжелыми контрактурами суставов, в том числе при неэффективном оперативном вмешательстве, сроки восстановления опорно-двигательной функции и, следовательно, трудоспособности, определяются индивидуально в зависимости от эффективности лечения
Говоря о сроках временной нетрудоспособности, восстановления трудоспособности после переломов костей голени, исходят из того, что трудоспособность может считаться восстановленной лишь при условии почти полной ликвидации анатомических и функциональных нарушений, т е тугоподвижности суставов, нарушений периферического кровоснабжения, нейродистрофических. Чем активнее и полнее осуществлялись реабилитации больных, у которых перелом консолидировался, тем меньше сроки, требующиеся для восстановления трудоспособности пострадавших.
Видео: Закрытый перелом костей голени Транспортная иммобилизация
Критерии определения восстановления функции конечности и трудоспособности пострадавшего после переломов голени следующие:
- ось конечности правильная или имеется незначительно выраженное варусное искривление голени;
- укорочение конечности не более 3—4 см, компенсированное опущением соответствующей половины таза;
- умеренная остаточная гипотрофия мышц;
- на рентгенограммах определяется консолидированный перелом костей голени,
- подвижные коленный и голеностопный суставы;
- вегетативно-сосудистые расстройства отсутствуют и трофика тканей не нарушена (определяется с помощью данных осциллографии и реовазографии, кожной термографии, миографии, а также подографии).
Осложнения при лечении переломов костей голени
Видео: Что делать при переломе ноги и сильных болях
- отсутствие полной репозиции отломков (14,9%);
- замедленная консолидация (27,7%);
- остеомиелит (18,9%);
- деформации (13,8%);
- контрактуры (11,2%);
- множественные переломы (8,1%);
- ампутации (5,4%)
Вместе с тем до половины больных с переломами берцовых костей заканчивают лечение до временной нетрудоспособности.