Ретрокардиальное пространство

Ретрокардиальное пространство представляет собой нижнюю часть заднего средостения, ограниченную спереди задней поверхностью сердца, сзади — передней поверхностью тел нижних грудных позвонков, снизу — диафрагмой. На уровне ретрокардиального пространства проецируются задние слои легких, чем объясняется его наиболее высокая прозрачность по сравнению с окружающими органами и тканями.
Форма и размеры Р. п. в норме вариабельны, что обусловлено возрастными и конституциональными особенностями- имеют отличия в косых и боковых проекциях (рис. 1).

Рис. 1. Соотношение сердечно-сосудистой тени, скелета грудной клетки и пищевода в различных проекциях: 1 — прямая- 2 — правая косая- 3 — левая косая- 4 — боковая. Ретростернальное и ретрокардиальное пространства заштрихованы. АБ — срединная линия- ВД — средне-ключичная линия.
Mr + Ml — поперечный размер сердца

В правой передней косой проекции Р. п. имеет вид продольно расположенной, равномерной полосы просветления, шириной до 3 см. В левой косой проекции Р. п. имеет вид аналогичной продольной полосы просветления, постепенно расширяющейся книзу, или приобретает форму двух треугольников, обращенных вершинами друг к другу. Наиболее узкий его отдел расположен на границе левого предсердия и левого желудочка и составляет 1—1,5 см.
В боковой проекции Р. п. имеет форму треугольника, широкое основание которого лежит на диафрагме. Размеры его в наддиафрагмальной зоне достигают 5—6 см.
В норме прозрачность ретростернального и нижнего отдела ретрокардиального пространств почти одинакова.
Уменьшение размеров Р. п., вплоть до его полного исчезновения, определяется при выпрямлении физиологического кифоза в грудном отделе позвоночного столба (плоская спина), увеличении левого предсердия, левого желудочка (или одновременно обоих отделов), расширении нисходящей аорты. Увеличение размеров и повышение прозрачности Р. п. наблюдается при эмфиземе легких, дугообразном искривлении позвоночного столба (угловой или дугообразный кифоз) со смещением сердца в переднее реберно-диафрагмальное углубление.
Уточнение Р. п. имеет значение в дифференциальной диагностике заболевании сердца и аорты, а также патологических процессов, локализующихся в заднем средостении.
Размеры Р. п. определяются при рентгеноскопии, рентгенографии и томографии в обеих передних косых и боковой проекциях.