Противопоказания к прививкам
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
вакцина | противопоказания |
Все вакцины и анатоксины | Тяжёлые осложнения от предыдущей дозы в виде анафилактического шока.Аллергия на любой компонент вакцины.Прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия и гидроцефальный синдром в степени декомпенсации, эпилепсия, эпилептическийсиндром с судорогами 2 раза в месяц и чаще.Острое заболевание или обострение хронического1 |
Все живые вакцины | Врождённые комбинированные иммунодефициты, первичная гипогам-маглобулинемия (введение вакцин не противопоказано при селективном иммунодефиците IgA и IgM), транзиторная гипогаммаглобулинемия и злокачественные новообразования, беременность, СПИД, пребывание на иммуносупрессивной терапии2 |
БЦЖ3 | Масса ребёнка менее 2000 г: при массе 1500-1999 г - прививки не проводят до 1 мес. жизни, при массе 1000-1499 г - до 2 мес. Осложнённые реакции на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келоидный рубец, холодный абсцесс, язва кожи больше 10 мм в диаметре, остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция). Тубинфицирование. Дефекты фагоцитоза |
ОПВ4 | Детям, которым противопоказано введение живых вакцин, а также членам их семей рекомендовано проведение прививок инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) |
АКДС | Судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС или вакцину с ацеллюлярным коклюшевым компонентом) |
ЖКВ (живая коревая вакцина), ЖПВ (живая паротитная вакцина), Вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) | Аллергические реакции на аминогликозиды. Анафилактические реакции на яичный белок. Введение препаратов крови5 |
Примечания:
1Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний и проводится сразу после выздоровления или во время ремиссии. Острое респираторное заболевание, имеющее лёгкое течение и без повышения температуры тела, не является противопоказанием к проведению плановой вакцинации. Контакт с инфекционным больным, карантин не являются противопоказаниями к проведению плановой вакцинации. Особенности вакцинации против туберкулёза - см. пункт 3 данных примечаний.
2Иммуносупрессивная терапия - терапия, которая проводится цитостатическими препаратами, в том числе монотерапия циклоспорином А и другими, кортикостероидами в иммуносупрессивных дозах, лучевая терапия. Терапия кортикостероидами определяется как иммуносупрессивная, если с расчёта на преднизолон составляет более 1 мг/кг/сутки и длится более 14 суток при условии системного использования.
Плановые прививки инактивированными вакцинами и анатоксинами проводятся после окончания терапии, прививки живыми вакцинами - не менее, чем через 1 месяц после окончания терапии. Если длительность терапии кортикостероидами составляет менее 14 суток независимо от дозы или более 14 суток при дозе по преднизолону менее 1 мг/кг/сутки, или используется как заместительная терапия, или используется местно, то такая терапия не признаётся иммуносупрессивной и не является противопоказанием к проведению плановой прививки.
3Недопустимо объединять в один день прививку против туберкулёза с другими прививками и парентеральными манипуляциями. Прививка БЦЖ и проведение пробы Манту не должны проводиться на протяжении 4 недель после инфекционного заболевания, которое сопровождалось лихорадкой, и во время карантина.
4После прививки ОПВ предлагается ограничить парентеральные вмешательства на протяжении 40 дней.
5Проведение прививок против кори, паротита и краснухи после введения препаратов крови (цельная кровь, плазма, препараты иммуноглобулинов, эритроцитарная масса), за исключением отмытых эритроцитов, возможно в период, указанный в инструкции к препарату, но не ранее, чем через 3 месяца. После экстренной профилактики столбняка противостолбнячным человеческим иммуноглобулином новорожденным вакцинация БЦЖ проводится по общепринятой схеме. Если интервал между прививками против кори, эпидемического паротита, краснухи и введением препарата крови с лечебно-профилактической целью менее 14 дней, прививку против этих инфекций следует повторить.
Поствакцинальные реакции и осложнения.
A. Коды клинических проявлений поствакцинальных реакций:
Повышение температуры до 39°С.
Повышение температуры более 39 С (сильная общая).
Температура, которая не зарегистрирована в медицинской документации.
Боль, отёк мягких тканей >50 мм, гиперемия в месте введения >80 мм, инфильтрат >20 мм (сильная местная).
Лимфоаденопатия.
Видео: Показания и противопоказания после прививки от полиомиелита. Осложнения после вакцины
Головная боль.
Раздражённость, нарушения сна.
Высыпания неаллергического генеза.
Анорексия, тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея.
Видео: Прививки показания и противопоказания. Torsunov part 1)
Катаральные явления.
Миалгия, артралгия.
B. Коды клинических проявлений поствакцинальных осложнений:
Абсцессы.
Анафилактический шок и анафилактоидные реакции.
Аллергические реакции (отёк Квинке, сыпь типа крапивницы, синдром Стивенса-Джонсона, Лайела).
Гипотензивный-гипореспонсивный синдром (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гипотония, снижение тонуса мышц, кратковременное нарушение или потеря сознания, сосудистые нарушения в анамнезе).
Артриты.Беспрерывный пронзительный крик (продолжительностью 3 часа и больше).
Судороги фебрильные.
Судороги афебрильные.
Менингиты/энцефалиты.
Анестезия/парестезия.
Острый вялый паралич.
Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.
Синдром Гийена-Барре (полирадикулоневрит).
Подострый склерозирующий панэнцефалит.
Паротит, орхит.
Тромбоцитопения.
Подкожный холодный абсцесс.
Поверхностная язва более 10 мм.
Региональный лимфаденит(ы).
Келоидный рубец.
Генерализованная БЦЖ-инфекция, остеомиелит, остеит.
