Инфекционные - вторичные, врожденные заболевания печени
| Оглавление |
|---|
| Вторичные, врожденные заболевания печени |
| Ганглиозидоз М, болезнь Вильсона-Коновалова, муковисцидоз |
| Инфекционные |
Вторичные, приобретенные поражения печени также могут иметь инфекционное происхождение, быть проявлением тяжелых вирусных, бактериальных или паразитарных инфекций. Патогенез вторичных гепатопатий при инфекционных заболеваниях окончательно не изучен. Рассматривается при этом несколько вариантов: токсические влияния инфекта, прямое инфицирование гепатоцитов, циркуляторные реакции. В целом прогноз в отношении состояния печени в подавляющем большинстве вирусных и бактериальных инфекций благоприятный. Печеночные нарушения, даже при наличии желтухи, обычно не требуют самостоятельного лечения (Руденская И. Н., 1980). Улучшение наблюдается на фоне адекватной терапии основного заболевания. Ниже представлены основные морфологические, клинические, лабораторные характеристики вторичных приобретенных поражений печени инфекционной природы.
Основные клинико-морфологические и лабораторные характеристики вторичных, приобретенных поражений печени инфекционной природы
Энтеровирусная инфекция (Коксаки В):
- очаги некроза и воспалительная реакция мезенхимы, холестаз;
- гепатомегалия, редко незначительная желтуха;
- розеолезоподобная сыпь;
- функциональные печеночные тесты положительны.
Острая респираторная вирусная инфекция:
- очаги некроза, множественные стазы и кровоизлияния, признаки усиления пролиферативных процессов, образование перипортальных инфильтратов, белковая дистрофия гепатоцитов;
- гепатомегалия, реже спленомегалия, в 1—2% случаев желтуха;
- боли в животе, диспепсические симптомы;
- гипербилирубинемия, гиперферментемия, диспротеинемия — редко.
Инфекционный мононуклеоз:
- мелкие, редко сливные очаги некроза, образование перипортальных инфильтратов из атипичных мононуклеаров, гиперплазия ретикулоэндотелиальной ткани, дистрофия гепатоцитов;
- гепатомегалия, нередко желтуха;
- боли в правом подреберье, вздутие живота;
- гипербилирубинемия, гиперферментемия, диспротеинемия — нередко.
Бактериальные инфекции:
- внутрипеченочный холестаз, зернистая и жировая дистрофия гепатоцитов, очаговые некрозы, внутридольковая и перипортальная инфильтрация мононуклеарами и нейтрофилами;
- гепатомегалия, желтуха;
- боли в правом подреберье, положительные пузырные симптомы;
- гипербилирубинемия, гиперферментемия, отклонения осадочных проб.
