Ночная гипогликемия - о гипогликемии
Многие больные сахарным диабетом особенно боятся развития ночных гипогликемий, так как, во-первых, некоторые схемы инсулинотерапии предрасполагают к развитию ночных гипогликемий и, во-вторых, симптомов-предвестников гипогликемии часто недостаточно для того, чтобы больной проснулся и предпринял необходимые действия. Специальными исследованиями было показано, что гипогликемические состояния могут продолжаться по несколько часов, и больной не просыпается. Обычно родственники, которые могут проследить за больным ночью, отмечают его выраженную потливость, беспокойный сон. Утром больной жалуется утром на усталость, головную боль и кошмарные сновидения. Больным, предрасположенным к развитию ночных гипогликемий, при показателе глюкозы в крови перед сном ниже 6- 7 Мм/л рекомендуется дополнительный прием углеводов.
При введении инсулина средней продолжительности действия перед ужином, около 6-7 часов вечера, существует высокий риск развития гипогликемии от 1 до 4 часов утра и утром, натощак, у таких больных регистрируется гипергликемия, что связано как с «феноменом рассвета», так и с ночной гипогликемией и последующим выбросом контринсулярных гормонов. Обычно перенос инъекции на более позднее время (22.00-23.00) позволяет избежать этой ситуации. Тяжелая гипогликемия может спровоцировать сердечную аритмию или остановку дыхания, и быть причиной смерти во сне даже молодых больных сахарным диабетом.
