Клиника гипогликемий - о гипогликемии
Прогрессирующая гипогликемия в норме вызывает ряд физиологических и психологических эффектов. Важно отметить, что защитные механизмы, например выброс контринсулярных гормонов, начинают срабатывать при более высоком уровне гликемии, чем появляются клинические симптомы. Вегетативные симптомы проявляется при более высокой гликемии, чем нейрогликопенические. Клинические проявления гипогликемии могут быть очень разнообразными. Как правило у одного и того же больного гипогликемия проявляется определенным образом, однако симптомы могут меняться с годами, особенно если у больного наблюдаются частые гипогликемии.
Наиболее ранним симптомом гипогликемии является возникновение чувства голода, которое заставляет человека съесть или выпить что-нибудь, содержащее углеводы, и тем самым восстановить уровень гликемии. Симптомы гипогликемии можно разделить на вегетативные (обусловленные активацией вегетативной нервной системы), нейрогликопенические (вызванные непосредственным влиянием гипогликемии на мозг) и неспецифические.
Вегетативные | Нейрогликопенические | Неспецифические |
Потливость | Спутанность сознания | Тошнота |
Сердцебиение | Сонливость | Головная боль |
Тремор Видео: гипогликемия | Нарушение речи | |
Чувство голода | Нарушение координации | |
Нетипичное поведение Нарушение зрения Парестезии Головокружение |
Клинические симптомы со стороны ЦНС и других органов и систем
Неврологические симптомы | Другие органы и системы |
| Сердечно-сосудистая система
|
Психологические симптомы | Косно-мышечная система Видео: сахарный диабет гипогликемия |
| • переломы во время судорог различные травмы, связанные с потерей сознания больных, находящихся за рулем на высоте |
Клинические проявления гипогликемий зависят от возраста пациентов. В детском возрасте гипогликемии проявляются, в основном, изменением поведения: дети становятся раздражительными, агрессивными. Энурез также часто является симптомов ночной гипогликемии у детей. У пожилых людей гипогликемия может проявляться клиническими симптомами вертебробазилярной недостаточности, транзиторной церебральной ишемии или ишемической болезни сердца. Так как симптомы гипогликемии очень разнообразны, необходимо при первом же разговоре обучить больного распознавать эти симптомы. В некоторых клиниках даже практикуют провокацию гипогликемий для того, чтобы больной смог почувствовать и изучить симптомы. Больным с ишемической болезнью сердца, эпилепсией и сердечными аритмиями особенно необходимо избегать развития гипогликемий.
Иногда больные сахарным диабетом ощущают симптомы гипогликемии, в то время, как показатель глюкозы в крови нормальный. Часто это наблюдается у лиц с плохо компенсированным сахарным диабетом. У таких больных с хронической гипергликемией меняется интенсивность транспорта глюкозы к мозговой ткани, уменьшается количество
транспортеров и когда уровень глюкозы уменьшается (даже находясь в нормальных пределах) у больного развиваются симптомы гипогликемии. Таким образом, нейрогликопеническое состояние может развиться у больного даже, если показатель гликемии находится в нормальных пределах.
