Инвалидность и смертность от гипогликемий - о гипогликемии
Смертность от гипогликемий может быть частично объяснена теми кардиоваскулярными и физиологическими изменениями, к которым она приводит. В частности, значительно быстрое повышение концентрации таких вазоактивных гормонов, как адреналин, вазопрессин, ангиотензин может способствовать развитию острых сосудистых осложнений, особенно у больных с кардиоваскулярной патологией. Гипогликемии также могут ухудшать течение микроангиопатий, в частности, ретинопатии. Тяжелая гипогликемия может привести к транзиторному гемипарезу, генерализованным судорогам, которые могут быть неверно расценены как эпилептический припадок. У 7% больных во время гипогликемий возникает судорожный синдром, во время которого могут происходит переломы, вывихи и другие повреждения. Тяжелые гипогликемии приводят к различной степени повреждения мозга, вплоть до декортикации.
Гипогликемии сопровождаются нарушением высшей нервной деятельности, но вопрос о том, сопровождаются ли частые гипогликемии снижением интеллектуальных способностей больного, пока остается открытым. Определенно показана зависимость снижения интеллекту
альных способностей от частоты гипогликемий у детей раннего возраста. Многие исследователи придерживаются мнения, что то же самое происходит и у взрослых и гипогликемии являются причиной интеллектуальной деградации и изменения характера больных.
Гипогликемия является причиной смерти больных сахарным диабетом в 2-4% случаев, включая самоубийства при помощи передозировки инсулина. Скорее всего, что этот процент значительно выше, так как гипогликемию нельзя определить после смерти. Многим больным, умершим не в больнице, просто не ставится такой диагноз. Кроме того, уже было указано на то, что гипогликемия может спровоцировать такие опасные события, как инфаркт миокарда, инсульт. Из-за острой гипокалиемии, гипогликемия может вызвать сердечную аритмию и быть причиной «смерти в постели» молодых людей, больных сахарным диабетом. При тяжелых гипогликемических комах нейропатофизиологические изменения мозга зависят от выраженности нейрогликопении и отека мозга.
