Обучение жизни с диабетом в детстве
Видео: ВЕСЬ КУРС школы сахарного диабета
V.Barron and M.Silink
Сахарный диабет - одно из наиболее часто встречающихся в детском и подростковом возрасте эндокринных заболеваний. Распространенность диабета 1 типа имеет значительные отличия в разных странах, однако в большинстве западных стран она равняется 6-15 случаям на 100.000 детей в возрасте до 15 лет (в некоторых регионах Скандинавии она достигает 40 случаев на 100.000). Это заболевание актуально для многих детей раннего возраста, подростков и их семей.
Видео: Сахарный диабет и секс
Диабет у детей обусловливает множество изменений в привычном образе жизни. Семьи должны уделять пристальное внимание нормальному физическому и эмоциональному развитию ребенка. Моменты, связанные с нормальным процессом развития, всегда оказывают существенное влияние на управление диабетом.
Ежедневное управление диабетом у детей находится полностью в руках семьи. Оно требует больших знаний и овладения основными навыками. Обучение - это процесс, с помощью которого семья может получить знания, но успешное применение этих знаний нуждается в изменении поведения, наличии дисциплины и особенно мотивации больных и их семей. В конечном итоге, степень доверия между врачом и больным, а также его семьей оказывает существенное влияние на здоровье больного. Очень важно, чтобы вся семья, включая отца, братьев и сестер, включалась в процесс обучения, чтобы все участвовали в оказании помощи ребенку и поддерживали мать, которая обычно принимает главный удар по принятию решений в управлении диабетом и подвергается неизбежному стрессу.
Ошибки в обучении дорого стоят больному, и поэтому так существенна помощь эксперта, поддержка и поощрение командой профессионалов. Инсулин является мощным лекарственным средством и его дозировка должна быть точной. Нет другого такого заболевания, которое требовало бы принятия большого количества решений родителями или теми, кто оказывает больному помощь, в отношении изменения дозировки инсулина. Необходимо всегда помнить о том, что каждое неверное решение может нанести ребенку вред.
Обучение семей, в которых есть больной ребенок, ведет к улучшению результата лечения или контроля диабета. Совершенно ясно, что без базового обучения диабету, оптимального контроля заболевания достичь невозможно. Жизнь ребенка в семье, не имеющей достаточных знаний о диабете, находится под угрозой.
Обучение диабету - составной компонент управления диабетом в семьях, имеющих ребенка или подростка с вновь выявленным диабетом. Американская Диабетическая Ассоциация в одной из своих статей отметила, что отсутствие обучения у больных диабетом приводит к катастрофическим последствиям. Поначалу многие больные и их родственники отказываются признать, что для приобретения навыков измерения сахара крови и мочи, владения шприцом и шприц - ручкой необходимы существенные знания. Обучение больных диабетом - это более чем приобретение знаний о практических навыках, это - составная часть диабетической помощи, цель которой - не допустить острых и хронических осложнений и улучшить физические и психологические аспекты жизни.
Данные DCCT и других исследований показали, что улучшение метаболического контроля связано с уменьшением риска развития и прогрессирования микрососудистых осложнений диабета. Основу диабетической помощи составляют оптимальное введение инсулина соответственно питанию и физической нагрузке. Это возможно только при обучении детей и их родственников. Обучение диабету в детских и подростковых группах является комплексным, очень отличается от программ обучения взрослых и охватывает целый ряд проблем. Некоторые из них будут обсуждаться ниже.
Обучающие
Видео: Сахарный диабет - не болезнь, а образ жизни!
Команда, состоящая из специалистов в разных областях, является лучшей моделью управления и обучения детей и подростков. Сердцевину команды составляют те, кто являются специалистами в области детского и подросткового диабета:
- терапевт или педиатр;
- специалист по обучению диабету;
- диетсестра;
- социальный работник (психолог).
Обычно работает команда специалистов даже в большем составе, чем здесь указано. Для каждого члена команды должна существовать замена. Терапевт может быть заменен семейным практическим врачом или младшим врачом в больнице, преподаватель диабета - социальной медицинской сестрой, социальный работник - школьным психологом или другим специалистом. Все члены расширенной команды играют важную роль в оказании помощи процессу обучения.
Укомплектовать команду специалистов значительно легче на базе диабетологического центра. Многие системы медицинской помощи утратили возможность создавать службы, объединяющие специалистов разного профиля, и это обстоятельство вынуждает содержать детские и подростковые группы обучения диабету в общественных больницах. Диабетологические центры во многих странах должны отвечать определенным стандартам, чтобы получить или повысить уровень аккредитации. Наличие протоколов, необходимых материальных ресурсов, доказательства постоянной активности в смысле процесса обучения, качество и результаты деятельности - вот основные показатели, требуемые для аккредитации.
Обучение диабету проводится преподавателями и диетсестрами, которые являются экспертами в обучении детей и подростков. Экспертиза требует знаний и практического опыта. Врачи должны обладать знаниями в области детской психологии, знать этапы развития детей и подростков и уметь применять эти знания не только к отдельному ребенку, но и к его семье. Если нет специалистов в области обучения детей, то дети должны быть переведены в соответствующий диабетологический центр.
