Разнообразие сердечно-сосудистых заболеваний - сосудистая биология в клинической практике

Сердечно-сосудистая патология западных стран и других регионов мира 6
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются лидирующей причиной смертности и заболеваемости в странах Запада и остальных регионах мира

1. ССЗ являются причиной 30% всех смертей
2. ИБС выступает причиной №1 смерти во всем мире
3. инфаркт миокарда является четвертой причиной смерти во всем мире.

ССЗ в основном представляют собой атеросклеротическое поражение сосудов

Атеросклероз начинается в молодом возрасте^42,43,45

Видео: Антиагреганты при сердечно-сосудистой патологии.2013

1. Исследование патобиологических детерминант атеросклероза у молодых лиц (PDAY) (в возрасте 15-19 лет при секции)42

у 60% обследованных имели место отложения холестерина в брюшной аорте
у 60%) были обнаружены жировые полосы в правой коронарной артерии

1. Исследование при аутопсии, выполненное на корейских военнослужащих43

Выраженная ИБС была выявлена в среднем возрасте 22 года

Видео: Профессор Обрезан А.Г. Антиагреганты при сердечно-сосудистой патологии

1. Исследование Holman45

жировые полосы в аорте: 1 десятилетие жизни
жировые полосы в коронарных артериях: 2 десятилетие жизни
фиброзные бляшки/ИБС: 10-30 лет жизни.

Ключевые понятия эндотелиальной дисфункции, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС

Оксидативный стресс кровеносных сосудов играет важную роль в непосредственной индукции дисфункции эндотелия, гладких мышц сосудов и атеросклероза. Таким образом, он является посредником между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и поражением органов-мишеней.

Синдром гипертензии —  это больше, чем просто артериальное давление 111,112,113

Считается, что более чем у 70% больных с генетически детерминированной гипертензией сосуществуют несколько метаболических или функциональных нарушений, повышающих риск сосудистой патологии, атеросклероза и поражения органов-мишеней.

Видео: Биохимия

Новые терапевтические подходы

АРИ — антагонисты рецепторов имидазолидина, ИР — ингибиторы ренина, ИВП — ингибиторы вазопептидазы, БРЭ1 — блокаторы рецепторов эндотелина типа В, ИЭПФ — ингибиторы эндотелин- превращающего фермента.

Резюме
Спектр сердечно-сосудистых заболеваний

Атеросклероз начинается в раннем возрасте. В развитых странах Запада ИБС остается причиной смерти №1. Традиционным и новым фактором риска ИБС является Оксидативный стресс в сосудистой системе, изменяющий биологию последней и приводящий к дисфункции эндотелия и гладких мышц сосудов. Клинические последствия, а именно развитие ИБС, ИМ, ЗСН и почечной недостаточности, являются следствием таких нарушений.
Гипертензия является одним из главных факторов риска сердечно- и цереброваскулярных заболеваний. Как синдром она характеризуется многочисленными метаболическими и структурными нарушениями более чем у 70% больных. Последние способствуют повышению частоты сердечно-сосудистых заболеваний у гипертоников.
Медикаментозное и немедикаментозное лечение гипертензии должно быть направлено на кровеносные сосуды. Вследствие изменений сосудистой биологии понимание патологии и патогенеза сосудистых и эндотелиальных нарушений является первоочередным в выборе наиболее адекватного лечения для профилактики и защиты органов-мишеней от поражения, вторичного относительно гипертензии, гиперлипидемии, сахарного диабета и других заболеваний.