Панфор ср-500, панфор ср-1000

Панфор СР-500, Панфор СР-1000, Panfor SR-500, Panfor SR-1000.

международное и химическое названия: metformin- 1,1-диметилбигуанидгидрохлорид;

Основные физико-химические свойства: белые или почти белые таблетки капсулоподобной формы, с ровной поверхностью с обоих боков (500 мг)- белые или почти белые таблеткиовальной формы, с фаской и насечкой на одной стороне (1 000 мг);

Состав. 1 таблетка Панфора СР-500 или Панфора СР-1000 содержит, соответственно, метформина гидрохлорида 500 мг или 1 000 мг;

другие составляющие: гипромелоза, натрия карбоксиметилцеллюлоза,сополимер кислоты метакриловой дисперсия, повидон, макрогол, кремния диоксидколлоидный безводный, тальк, магния стеарат.

Форма выпуска лекарства. Таблетки пролонгированного действия.

Фармакотерапевтическая группа. Противодиабетические средства. Пероральные гипогликемизирующиепрепараты. Код АТС А10В А02.

Действие лекарства. Фармакодинамика. Метформин – это бигуанид с сахароснижающим действием, которыйобеспечивает снижение как базальной, так и постпрандиальной концентрации сахара вкрови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не приводит кгипогликемии. Сахароснижающее действие обусловлено несколькими механизмами: повышениемчувствительности мышц к инсулину и, соответственно, улучшения поглощения глюкозы напериферии и её утилизации- снижением выработки глюкозы в печени за счетзатруднения глюконеогенеза и гликогенолиза- подавлением всасывания глюкозы вкишечнике. Метформин с помощью своего прямого действия на гликогенсинтетазустимулирует внутреннеклеточный синтез гликогена. Метформин повышает транспортнуюемкость для глюкозы всех известных на настоящее время мембранных транспортных протеинов(GLUT). Метформин приводить до снижения общего холестерина,холестерина низкой плотности и триглицеридов.

Фармакокинетика. После перорально принятой дозы метформина егомаксимальная концентрация (Т_max) достигается через 2,5 часа.Абсолютная биодоступность составляет 50 - 60%. При перорально принятой дозефракция, что не всосалась и выведена с фекалиями, составляет 20 - 30%. Припероральном приёме всасывание метформина неполное и имеет характер насыщения.Считают, что метформин имеет нелинейную фармакокинетику. При рекомендованных дозах и обыкновенных интервалах приема состояние равновесия относительно концентраций в плазмедостигается через 24 - 48 час. Последние обыкновенно представляют менее 1 мг/мл.Максимальные концентрации метформина в плазме (С_max) примаксимальному дозировании не превышают 4 мг/мл. Приём еды уменьшает и слегкатормозит всасывание метформина. Связыванием с белками плазмы можно пренебречь.Метформин выводится в неизменном виде с мочой. После перорального приемавремя полувыведения составляет приблизительно 6,5 час. При снижении почечной функцииренальный клиренс снижается пропорционально клиренса креатинина, из-за этого времяполувыведения продлевается и концентрация метформина в плазме повышается.

Показания к применению. Сахарный диабет ІІ типа у взрослых, особенно у пациентов с излишней массой тела, в которых достаточное корректирование сахара в кровине достигается при условии диеты и физической нагрузки.

Способиспользования и дозы.

Монотерапия и комбинация с другими пероральными противодиабетическими средствами. Обычнаяначальная доза Панфора составляет 500 мг – 1 таблетка, которую принимают 2 или 3 раза насутки, в период или после еды. Через 10 - 15 суток дозу следует скорректировать в зависимостиот показателей уровня сахара в крови. Постепенность повышения дозы позитивновлияет на переносимость медикамента. Максимальная суточная доза составляет 3 гметформина в сутки. При перевода больного с другого пероральногопротиводиабетического средства на метформин следует сначала отменить предшествующийпрепарат и потом начинать терапию метформином.

Комбинация с инсулином. Для достижения лучшей коррекции уровня сахара в крови метформин и инсулин можно комбинировать. Метформин назначают в обычной начальной дозе,тогда как доза инсулина зависит от измеренных показателей сахара в крови.

Больныепожилого возраста. В связи с часто ограниченной функцией почек у больных пожилоговозраста дозу метформина следует подбирать, ориентируясь на состояние почечной функции.

Видео: Pokemon Go Eevee Evolution, Daily Bonus and Amazing Tips! 500+ CP!

Побочное действие.

Со стороны пищевоготракта: очень часто (> 10%) наблюдается тошнота, рвота, понос, боль в животе и потеря аппетита. Часто (1 - 10%) наблюдается появление металлическогопривкуса во рту. Функциональные нарушение со стороны кожи и подкожной клетчатки:очень редко (< 0,01%) наблюдается незначительная эритема у больных с повышеннойчувствительностью.

Нарушения обменавеществ: очень редко (< 0,01%) – снижение всасывание витамина В₁₂,к снижению его концентрации в сыворотке крови при длительном применении.Очень редко (0,03 случаев/1 000 пациентов за час) наблюдается лактатацидоз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к метформину или костальным компонентам препарата- диабетический кетоацидоз и диабетическая прекома-почечная недостаточность или нарушение почечной функции (показатели креатининасыворотки крови > 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин)- острыесостояния, которые могут приводить к ухудшению почечной функции, напримердегидратация, тяжёлая инфекция, шок- внутреннесосудистое введения йодосодержащихконтрастных соединений- острые или хронические заболевания, которые могут приводить кгипоксии тканей, например сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфарктмиокарда, шок- печеночная недостаточность- острая алкогольная интоксикация-алкоголизм- беременность и лактация.

Передозировка. При дозировании до 85 г гипогликемия ненаблюдалась, даже если в этих условиях развивался лактатацидоз. При значительнойпередозировке или за наличии сопутствующих факторов риска может развиватьсялактатацидоз. В таком случае необходима экстренная госпитализация больного.Наиболее эффективный метод удаления лактата и метформина – гемодиализ.

Особенности использования. Пациенткам, которые болеют сахарным диабетом и желают забеременеть или уже беременны, лечиться метформином не следует. Из-за отсутствияокончательного клинического опыта использования назначать препарат детям нерекомендуется. Препарат назначается в виде монотерапии, в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или с инсулином. Терапияпрепаратом возможна при условии нормальной функции почек, поэтому перед началомлечения, а также в период лечения необходимо регулярно проводить контроль уровнякреатинина в сыворотке крови: больным с нормальною функцией почек – 1 раз начас, а больным пожилого возраста и тем, в которых уровень креатинина находится на границынормы, – 2 - 4 раза на час. Особенная осторожность необходима при ограничениипочечной функции, например в начале лечения антигипертензивными средствами,диуретиками или нестероидными противовоспалительными средствами. За 48 часов до запланированногохирургического вмешательства, которое будет проводится под наркозом, препарат необходимоотменить. Во время лечения метформином необходимо избегать употребления алкоголя и использования лекарств, в состав которых входит спирт, поскольку последний значительноповышает риск развития лактатацидоза, особенно в объединении с голоданиям,недостаточным питанием и печеночной недостаточностью. Препарат не приводит кгипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять транспортом илимеханическими средствами. Однако при его комбинации с другими противодиабетическимипрепаратами является риск развития гипогликемии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Комбинации, которые не рекомендуются. Йодосодержащие контрастные вещества могутприводить к развитию почечной недостаточности и, соответственно, к кумуляции метформина,что повышает риск развития лактатацидоза. Поэтому препарат необходимо отменять передпроведениям исследований. Продолжить терапию можно только через 48 часов послеисследования, при условии, что контрольными исследованиями определяется нормальнафункция почек.

Комбинации, которые нуждаются особенной осторожности. Глюкокортикоиды(системные и для местного использования), b₂-адреномиметики и диуретики имеют эндогенную гипергликемическое активностью. Поэтому необходимо проводитьконтроль уровня сахара в крови пациента перед их назначением и через короткиеинтервалы времени в период лечения. При необходимости проводиться корректирование дозыметформина в период лечения другим лекарственным средством и после его отмены.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента могут приводить к снижению уровнясахара в крови, что может потребовать корректирование дозы метформина.

Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей,защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности –3 года.