Салметерол
Видео: Diskus Seretide Inhalationsdemo
Салметерол (Salmeterol)
Синонимы
Серевент (Великобритания), Серевент (Франция)
Видео: Tecnica de inhalaci n de Seretide
Форма выпуска препаратаАэрозоль инг. доз. 25 мкг/доза Порошок для ингаляций доз. 50 мкг/доза
Механизм действия
Преимущественно стимулирует в2-адренорецепторы, в т.ч. бронхов. Далее см. "Фенотерол".
Основные эффекты
• Оказывает бронхолитическое действие. Подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов. Повышает частоту движения ресничек эпителиальных клеток бронхиального дерева, а также уменьшает токсическое действие Pseudomonas на эпителий бронхов у пациентов с муковисцидозом.
• У больных с обратимой обструкцией дыхательных путей вызывает долговременное (до 12 ч) расширение бронхов. Уменьшает выраженность синдрома обструкции дыхательных путей и ночных приступов бронхиальной астмы. После однократного применения ослабляет гиперреактивный ответ бронхов. Обладает также противовоспалительными свойствами.
• Начало бронхолитического действия через 5—20 мин, длительность — 12 ч. В терапевтических дозах обычно оказывает незначительное действие или практически не влияет на сердце.
Фармакокинетика
Cmax при ингаляциях по 50 мкг 2 р/сут составляет 200 пг/мл, затем концентрация вещества в плазме быстро снижается.
Выводится в основном через кишечник (преимущественно в виде гидроксилированного метаболита).
Показания для использования.
• ХОБЛ.
• бронхиальная астма с ночными приступами.
• Бронхообструктивный синдром, связанный с физической нагрузкой или воздействием аллергена.
Способ применения и дозы
Ингаляционно взрослым назначают по 50 мкг 2 р/сут- при необходимости дозу можно увеличить до 100 мкг 2 р/сут.
Детям старше 4 лет — 25—50 мкг 2 р/сут.
Профилактика бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой или воздействием аллергена: 50 мкг не менее чем за 30—60 мин до предполагаемой нагрузки.
Противопоказания
• Гиперчувствительность.
• Детский возраст (до 4 лет).
Предостережения, контроль терапии
• Пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста изменение режима дозирования не требуется.
• Не следует назначать при выраженном ухудшении или обострении бронхиальной астмы (нарастание симптомов бронхиальной обструкции, снижение эффективности и увеличение потребности в быстродействующих ингаляционных бронходилататорах, ухудшение показателей пикфлоуметрии и спирометрии). В подобных случаях следует рассмотреть вопрос о целесообразности назначения ГКС внутрь в виде таблеток и/или ингаляционного введения ГКС в максимальных рекомендуемых дозах.
• Не заменяет таблетированные или ингаляционные глюкокортикоиды, его назначают в дополнение к ним. Пациенты не должны прекращать прием ГКС или снижать их дозу без рекомендации врача, даже если их состояние улучшилось на фоне применения салметерола.
• Не предназначен для купирования симптомов бронхиальной астмы. Для этого показано применение бронходилататора с короткой продолжительностью действия (например, сальбутамола), который пациент должен всегда иметь при себе.
• При регулярном применении у большинства пациентов снижается потребность в дополнительном использовании короткодействующих в-адреностимуляторов.
• При трудностях использования дозирующего ингалятора можно использовать специальную насадку волюматик спейсер.
• Терапевтический эффект препарата может снижаться при охлаждении ингалятора. При охлаждении баллончика рекомендуется достать его из пластмассового корпуса и согреть руками в течение нескольких минут.
• У больных с обострением бронхиальной астмы, гипоксией необходимо контролировать содержание калия в плазме.
• Рекомендуется проверить, умеет ли пациент правильно пользоваться ингалятором.
• Баллончик нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст.
С осторожностью назначать:
• при тиреотоксикозе-
• при ИБС, аритмии, неконтролируемой АГ-
• при гипоксии различного генеза-
• при феохромоцитоме-
• при беременности-
• в период лактации.
Побочные эффекты
Со стороны дыхательной системы:
• парадоксальный бронхоспазм-
• кашель-
• спазм, раздражение или отечность гортани. Со стороны органов пищеварительной системы:
• изменение вкусовых ощущений (дисгевзия)-
• сухость или раздражение во рту либо глотке-
• абдоминальная боль-
• тошнота-
• рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
• тахикардия-
• сердцебиение-
• снижение диастолического и/или повышение систолического АД-
• у предрасположенных пациентов — нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия).
Аллергические реакции:
• сыпь-
• зуд-
• крапивница-
• ангионевротический отек-
• бронхоспазм. Другие эффекты:
головная боль-
головокружение-
тремор-
спазмы или подергивания мышц- гипокалиемия-
затрудненное мочеиспускание-
артралгия-
потливость-
нервозность-
беспокойство-
бессонница-
нарушения сна.
Передозировка
Симптомы: тремор, головная боль, сердцебиение, тахиаритмии, тошнота, рвота, возбуждение, падение АД, гипокалиемия, ацидоз, ги-перкалиемия, судороги.
Лечение: симптоматическая терапия- осторожно вводят кардиоселективные в-адреноблокаторы.
Видео: how to use seretide accuhaler
Взаимодействие
Группы и лекарственные препаратыРезультат
в-адреноблокаторы
Ослабление (взаимное) действия
Глюкокортикоиды,
диуретики,
метилксантины
Повышение риска гипокалиемии (особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии)
Ингаляционные глюкокортикоиды, кромоглициевая кислота
Совместим
Ингибиторы МАО и
трициклические
антидепрессанты
Увеличение риска развития побочных эффектов со стороны ССС
