Мелбек
Мелбек (Melbec)
международное и химическое название: meloxicam- 4-гидрокси-2-метил-N-(5-метил-2-тиазолил)-2Н-1,2-бензотиазин-3-карбоксамид-1,1-диоксид;
Основные физико-химические характеристики: таблетки круглые, светло-жёлтого цвета, с крестоподобною надсичкою на одной стороне и гладкие с другого.
Состав. 1 таблетка Мелбека содержит мелоксикама 7,5 мг или 15 мг;
другие составляющие: лактоза безводная, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, кросповидон, магния стеарат, натрия цитрат, кремнезем коллоидный безводный.
Форма выпуска лекарства. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Оксикамы. Код АТС M01A C06.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Мелоксикам принадлежит к нестероидным противовоспалительным препаратов группы оксикамов, селективный ингибитор ЦОГ-2, что в своей структуре включает энолевую кислоту- имеет выраженное противовоспалительное, болеуспокаивающее и жаропонижающее действие. Механизм действия лекарственного средства заключается в способности угнетать биосинтез простагландинов, который является медиаторами воспаление, благодаря селективному ингибированию ЦОГ-2. Клинические исследования выявили значительно меньшее токсичность мелоксикама, чем другие нестероидные противовоспалительные средства (например напроксен, пироксикам и диклофенак), которые, одинаково подавляя ЦОГ-1 и ЦОГ-2, могут повреждать желудочно-кишечный тракт и почки. Коэффициент селективности IC50 ЦОГ-1/ЦОГ-2 для мелоксикама составляет 2, благодаря этому лекарственный препарат оказывает желательный терапевтический эффект и сравнительно с неселективными ингибиторами ЦОГ реже производит побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. Мелоксикам не влияет на агрегацию тромбоцитов и час кровотечения.
Фармакокинетика.
Всасывание.
Мелоксикам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта независимо от приема еды. Биологическая доступность лекарственного средства составляет 89%, максимальная концентрация в крови достигается через 5 - 6 час и составляет в зависимости от принятой дозы 0,4 - 1 мг/мл после приема 7,5 мг и 0,8 - 2,0 мг/мл после приема 15 мг лекарственного средства. Равновесная концентрация достигается на 3 - 5-и день лечения. Длительный прием лекарственного средства (более одного года) не производит повышение его концентрации в плазме крови в сравнении с показателями на начало использования.
Распределение.
Приблизительно 99,5% лекарственного средства связывается с белками плазмы. Объем распределения составляет в среднем 11 л. Мелоксикам проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация приблизительно наполовину нижняя, чем в плазме крови.
Метаболизм.
Биотрансформация проистекает в печени путём окисление метильных групп с образованием четырех неактивных метаболитов.
Элиминация (выведение).
Приблизительно 43% дозы элиминирует с мочой, остальное – с жёлчью. Менее 5% дозы выводится в неизменном виде с жёлчью. Период полувыведения лекарственного средства составляет почти 20 час.
Печеночная и почечная недостаточность не производят значительного влияния на фармакокинетику мелоксикама. Плазменный клиренс составляет 8 мл/минут, снижается у лиц пожилого возраста.
Показания к применению. Лечение заболеваний, которые сопровождаются болевыми синдромами, таких как остеоартрит, артроз, дегенеративные заболевания суставов- ревматоидной артрит, анкилозивный спондилит.
Способ использования и дозы. Мелбек назначают взрослым, принимать внутри (перорально), во время еды, запивая небольшим количеством жидкости, 1 раз в сутки.
При остеоартрите – 7,5 мг в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 15 мг в сутки.
При ревматоидном артрите и анкилозивном спондилите применяют в дозе 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от терапевтического эффекта дозу можно снизить до 7,5 мг 1 раз в сутки.
Для пациентов с высоким риском развития побочных эффектов и тех, которым проводят диализ, начальная доза составляет 7,5 мг 1 раз в сутки.
Максимальная суточная доза мелоксикама для взрослых составляет 15 мг (2 таблетки по 7,5 мг или 1 таблетка по 15 мг).
Продолжительность курса лечения определяется индивидуально.
Побочное действие. Возможны боли в животе, запоры, метеоризм, диарея- анемия, зуд, головокружение, головная боль, периферические отеки.
Редко могут наблюдаться транзиторное повышение показателей функциональных печеночных проб (повышение активности трансфераз или концентрации билирубина в сыворотке крови), эзофагит, пептическая язва или желудочно-кишечные кровотечения- лейкопения и тромбоцитопения- стоматит, крапивница, шум в ушах, сонливость- повышение артериального давления, эритема лица с ощущением жара, тахикардия- смена функциональных показателей почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови). При одновременном приёме Мелбека и лекарств с потенциальным негативным влиянием на костный мозг (особенно метотрексата) возможно развитие панцитопении.
Очень редко – перфорация, гепатит, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, приступ астмы, которая возникает вследствие приема ацетилсалициловой кислоты, острая почечная недостаточность, конъюнктивит, нарушение зрения, ангионевротический отек, анафилактоидные/анафилактические реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарственного средства, а также к остальным нестероидным противовоспалительным средствам, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, тяжёлая печеночная и почечная недостаточность.
Лекарственный препарат не назначают в периоды беременности и кормление грудью, а также детям и подросткам до 12 лет.
Передозировка. Передозировка мелоксикама обнаруживается в основном в виде усиление побочных эффектов. В этом случае промывают желудок и проводят симптоматическое лечение. Холестирамин ускоряет выведение мелоксикама в желудочно-кишечном тракте. Специфического антидота нет.
Особенности использования. Необходимо строго контролировать прием препарата пациентами с бронхиальной астмою в анамнезе.
С осторожностью назначают Мелбек ослабленным пациентам, лицам пожилого возраста, больным с сердечной недостаточностью, а также тем, которые принимают антикоагулянты и антиагреганты.
Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, препарат Мелбек может спорадически вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз почечных сосочков или нефротический синдром. К таким осложнений склонные пациенты с хронической почечной недостаточностью, после крупных хирургических операций (которые вызвали гиповолемию), а также больные на цирроз.
В случае возникновения симптомов желудочно-кишечного кровотечения, кожных изменений, а также гингивита или конъюнктивиту необходимо немедленно прекратить использования лекарственного средства.
Пациентам с незначительными или умеренно выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина > 25 мл/минут) дозу лекарственного средства можно не снижать.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и движущимися механизмами, которые нуждаются большого концентрации внимания.
Нет данных касающихся влияния лекарственного средства на способность управлять транспортом. В случае возникновения головокружения или появления сонливости необходимо отказаться от тех видов деятельности, которые требуют психомоторной активности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Мелбек может снижать эффективность гипотензивных средств (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ).
У женщин, которые используют внутриматочную спираль, одновременное применение препарата Мелбек может снизить её контрацептивное действие.
Не следует одновременно применять мелоксикам и другие нестероидные противовоспалительные средства (особенно ацетилсалициловую кислоту и ибупрофен), поскольку это может увеличить риск ульцерогенного действия и желудочно-кишечного кровотечения.
Мелоксикам может усиливать эффект тиклопидина и гепарина, что повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.
Не рекомендовано комбинированное использование с солями лития, учитывая снижение выведение лития почками под влиянием нестероидных противовоспалительных средств, что может повлечь кумуляцию лития и проявление его токсического действия.
Не следует назначать мелоксикам одновременно с метотрексатом, учитывая возможность усиление токсического действия метотрексата на систему гемопоэза.
Не рекомендовано применять препарат вместе с циклоспорином, поскольку растет риск проявлений нефротоксического действия последнего.
Возможна фармакокинетическое взаимодействие мелоксикама и остальных лекарственных средств на этапы метаболизма за счет их влияния на СYP 2C9 и /или CYP 3A4. При одновременном применении не выявлено фармакокинетический взаимодействий препарата с антацидами, дигоксином и фуросемидом. Холестерамин ускоряет выведение мелоксикама.
Нельзя исключать взаимодействий лекарственного средства с пероральными сахаропонижающими средствами.
Условия и сроки хранения. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.
