Ципрамил
Видео: Ципрамил
Ципрамил (Cipramil)
Международное название: citalopram;
Основные физико-химические характеристики: таблетки белого цвета, покрытые оболочкой, в дозе 10 мг – круглой формы, 20 и 40 мг - овальной формы, с разделительной насечкой;
Состав. 1 таблетка содержит соответственно 10, 20 или 40 мг циталопрама в виде гидробромида- другие составляющие: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, коповидон, глицерин, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармелозы натриевая соль, магния стеарат, гипромелоза-5, макрогол 400, титана диоксид.
Форма выпуска лекарства. Таблетки, покрытые оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Антидепрессанты. Код АТС N06A B04.
Действие лекарства.
Видео: Лечусь антидепрессантом ципрамил - совершенно не помогает!
Фармакодинамика. Ципрамил является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина. Он не имеет или имеет очень слабое способность связываться с целом рядом остальных рецепторов, включая гистаминовые, мускариновые и адренорецепторы. Это большей частью обусловливает отсутствие в Ципрамила кардиотоксичности и побочного действия в виде ортостатический гипотензии, седативного эффекта, сухости во рту. Ципрамил только очень незначительной мерой ингибирует цитохром Р450IID6, поэтому он не взаимодействует с лекарственными средствами, которые метаболизируются этим ферментом.
Антидепрессивный эффект обыкновенно достигается после 2 - 4 недель лечения. Ципрамил не влияет на проводящую систему сердца и артериальное давление, на гематологические показатели, функцию печени и почек, не приводит к увеличению массы тела. В экспериментальных условиях у препарата не найдено тератогенного действия, влияния на репродуктивную функцию и перинатально развитие.
Видео: Новые антидепрессанты?
Фармакокинетика. Биодоступность Ципрамила при внутри составляет около 80%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2 - 4 часа после приема. Связывание с белками - менее 80%. Метаболизм проистекает путём деметилирования, дезаминирование и окисление. Неизмененный Ципрамил является основною соединением в плазме крови- его кинетика является линейной. Постоянная концентрация в плазме достигается через 1 - 2 недели после начала лечения. Период полувыведения препарата составляет 1, 5 суток. Выведение осуществляется с мочой и калом.
Показания для использования. Лечение депрессии разной этиологии и вида. Лечение панических нарушений с или без агарофобий.
Способ использования и дозы. Взрослые Ципрамил принимают ежедневно, 1 раз на сутки. Таблетки Ципрамила можно принимать в любой час в течение дня, независимо от приема еды.
Лечение депрессии.
Видео: Отзывы об антидепрессантах Влияние антидепрессантов на организм
В начале лечения взрослым нужно принимать 20 мг препарата перорально один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности и тяжести заболевания доза может быть увеличена до 60 мг в сутки.
Антидепрессивный эффект обыкновенно наступает через 2 - 4 недели. Лечение депрессии является симптоматическим, а поэтому долговременным и должно продолжаться обыкновенно в течение 6 месяцев с целью предотвращения рецидива заболевания.
Панические нарушения.
В начале лечения взрослым рекомендуется принимать 10 мг препарата перорально, 1 раз в сутки в течение первой недели, увеличивая дозу до 20 мг перорально 1 раз в сутки. Доза может быть в дальнейшем увеличена до 60 мг в сутки, в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента.
У некоторых пациентов наблюдались усиление симптомов тревоги на начало терапии антидепрессантами. Такая парадоксальна реакция со временем проходила в течение 2 недель непрерывного лечения. Начальная мала доза рекомендуется для снижения вероятности появления парадоксальной тревожной реакции.
Терапевтическая эффективность циталопрама в лечении панических нарушений достигается после 3 месяцев непрерывного лечения.
Рекомендованная ежедневная доза для людей пожилого возраста равна 20 мг. В зависимости от индивидуальной чувствительности и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной - 40 мг в сутки. При наличии печеночной недостаточности доза может быть снижена до нижней границы ежедневной дозы. Дозовые ограничения не являются обязательными в случае наличии почечной недостаточности незначительного или средней ступени тяжести.
Если принято решение прекратить терапию, отмена препарата должна проводится постепенно, в течение нескольких недель.
Побочное действие. Побочные эффекты Ципрамила, как правило, является проходящими и незначительными. Они наблюдаются в течение первого-второй недели лечения и постепенно исчезают в меру выздоровления пациента.
Могут возникнуть такие побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, сонливость, повышенное потовыделение и тремор.
Ципрамил может повлечь незначительное снижение частоты сердечных сокращений, которое, как правило, клинических последствий не имеет. Однако у пациентов с существующей до этого пониженной частотою сердечных сокращений это может приводить к брадикардии. Использование препарата необходимо прекратить, если пациент находится в маниакальной стадии основного заболевания.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к Ципрамилу. Ципрамил не назначают пациентам, которые принимают ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) и в течение двух недель после приостановки их употребления. Лечение ингибиторами МАО должно начинаться не раньше как через 7 дней после приостановки приема Ципрамила.
Передозировка.
Симптомы: сонливость, напряженное выражение лица, эпизодическое возникновение эпилептических судорог, синусовой тахикардии, повышенное потовыделение, тошнота, рвота, цианоз, гипервентиляция, кома.
Лечение. Специфического анитдота не существует. Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Необходимо промыть желудок как можно скорее после перорального приема препарата. В случае приема дозы выше 600 мг рекомендуется мониторинг ЭКГ. Судорожныей синдром можно купировать диазепамом. Расширение комплекса QRS на ЭКГ рекомендуется нормализовувати путём инфузии гипертонического раствора натрия хлорида.
Особенности использования. Опыт применения препарата беременными является ограниченным, однако не поступало сообщений, которые могли б обусловить необходимость предостережения в этом вопросе.
Ципрамил обнаруживается в грудном молоке. Доза, которую получает младенца с молоком, составляет приблизительно 5% от материнской ежедневной дозы, связанной с массой тела (мг/кг). Однако имеющихся данных недостаточно для оценки риска для ребенка.
Дети до 18 лет.
Использование не рекомендуется, поскольку безопасность и эффективность в вышеуказанной популяции не исследовалось.
Ципрамил нужно назначать с осторожностью пациентам, которые управляют автомобилем или имеют справу с обслуживаниям каких-либо остальных точных механизмов. Ципрамил не снижает интеллектуальную функцию и психомоторную активность. Однако пациенты, которым назначен Ципрамил, должны знать про некоторое снижение общей внимания и её концентрации или под влиянием самого заболевания или от приема препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Существование несовместимых химических комбинаций не известно.
Одновременный прием Ципрамила и ингибиторов МАО может повлечь возникновения гипертензивных кризов (серотониновый синдром).
Ципрамил может усилить действие суматриптана, а также остальных серотонинергических препаратов.
Циметидин производит умеренное повышение уровня средних одинаковых концентраций Ципрамила, поэтому следует обращать внимание на этот факт при условии одновременного приема высоких доз этих лекарственных средств.
Не было показано наличие взаимодействий препарата с литием или алкоголем, а также любой фармакокинетический взаимодействий, что может иметь клинические последствия при применении вместе с фенотиазинами или трициклическими антидепрессантами.
В клинических исследованиях не было найдено фармакокинетический взаимодействий Ципрамила с одновременно введеными больному бензодиазепинами, нейролептиками, анальгетиками, литием, антигистаминами, протигипертензивными препаратами, бета-блокаторами и другими сердечно-сосудистыми лекарственными средствами.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.
