Миансерин
Миансерин (Mianserin)
Общая характеристика:
международное и химическое название: Mianserin- (RS)-2-метил-1,2,3,4,10,14b-гексагидродибензопиразино [1,2-а]азепин гидрохлорид;
Основные физико-химические характеристики: белые круглые таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
Состав.
действующие вещества: миансерин- 1 таблетка содержит: миансерина - 30 мг;
другие составляющие: ядро: повидон, тальк, крахмал кукурузный (высушенный), магния стеарат, лактоза, спирт изопропиловый- пленочное покрытие: шеллак без воска, спирт изопропиловый, тальк размельченный, повидон, титана двуокись.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые плёночной оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Антидепрессанты. Код АТС N06А X03.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Миансерин является антидепрессантом ряда пиперазино-азепиновых соединений, по химической структурою не является трициклическим антидепрессантом. В химической структуре миансерина отсутствует боковая цепочка, которая определяет антихолинергическое действие трициклических антидепрессантов. Кроме того, проистекает взаимодействие с серотониновыми рецепторами центральной нервной системы.
Значимой особенностью препарата является анксиолитическое действие. В терапевтических дозах Миансерин не проявляет антихолинергического действия и существенно не влияет на сердечно-сосудистую систему.
Фармакокинетика. После приема внутри активный компонент быстро и эффективно усваивается и максимальный уровень в плазме достигается через 3 час. Биодоступность составляет приблизительно 20 %. Связывание миансерина с протеинами плазмы - приблизительно 95 % Период полувыведения (21 - 61 час.) достаточный для приема единой суточной дозы. Стабильный уровень в плазме достигается на шестой день приема препарата. Миансерин имеет экстенсивный метаболизм и выводится через почки, с калом на 7 – 9-ий день. Основные пути биотрансформации биопреобразований – диметилизация и окисление.
Показания к применению. Назначают при ярко выраженных симптомах депрессии в тех случаях, когда депрессивные заболевания имеют показания до медикаментозного лечения.
Способ использования и дозы. Взрослые: доза должна подбираться индивидуально. Начальная рекомендована доза – 30 мг ежесуточно. Каждые несколько дней доза может постепенно повышаться до достижения необходимых клинических реакций на препарат. Эффективна суточная доза как правило составляет между 30 и 90 мг, большей частью 60 мг.
Лечение адекватными дозами препарата должно показать результаты через 2 – 4 недели лечения. В случае недостаточно эффективных реакций доза может быть увеличена. При отсутствии эффективности через 2 – 4 недели лечения нужно прекратить.
Видео: А В Снежневский
После достижения клинического улучшения рекомендовано поддерживать антидепрессантное лечения в течение 4 – 6 месяцев. Поддеривающие дозы определяет врач.
Таблетки следует проглатывать не разжевывая, при необходимости запивая небольшим количеством воды. Дневная доза может делиться на 2 приема или приниматься однократно перед сном.
Видео: Бессонница. Причины бессонницы.
Побочное действие. Сообщалось про случаи торможение гемопоэза, появления конвульсии, гипомании, гипотензии, нарушений функции печени, артралгий, отеке, гиперкинезий, экзантемы. Возможны в единичных случаях: увеличение массы тела, седативный эффект на начало лечения. В отдельных случаях возможно появление брадикардии после приема начальной дозы. Миансерин может вызвать гипоманиакальное состояние.
Противопоказания. Противопоказаний пациентам с маниакальным синдромом, заболеваниями печени. В связи с отсутствием клинического опыта принимать препарат детям не рекомендовано.
Передозировка. Симптомы острой передозировки как правило обнаруживаются в долговременном седативному эффекте. Иногда может возникнуть сердечная аритмия, конвульсии, тяжёлая гипотензия и торможение функции дыхания. Специфические антидоты отсутствуют. Лечение – это промывание желудка, симптоматическая терапия, направленная на поддержку жизненно важных функций.
Особенности использования. Лечение нужно прекратить в случае возникновения конвульсии, желтухи. Пациенты с закрытоугольной глаукомой или симптомами сугестивной гипертрофии простаты должны находиться под контролем врача. При лечении пациентов с заболеваниями сердца или диабетом, печеночной или почечной недостаточностью следует придерживаться обыкновенных предупредительных мероприятий. В случае возникновения гипоманиакального состояния лечения должно быть приостановлено. При беременности и во время кормление грудью необходимо взвесить терапевтический эффект от его использования и возможную нежелательное действие на зародыш или новорожденного.
Для пациентов пожилого возраста может быть достаточной нижняя доза. При приёме Миансерина следует воздерживаться от потенциально небезопасных видов деятельности, которые нуждаются в повышенном внимании и скорости психомоторных реакций – вождения автомобилем и другими механизмами (особенно в первые несколько дней терапии).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препарат может усиливать подавляющее действие алкоголя на центральную нервную систему, поэтому пациентам следует рекомендовать избегать приема алкоголя в период лечения. Миансерин нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Препарат не взаимодействует с бетанидином, клонидином, метилдопой, гианетидином или пропранололом (отдельно или в комбинации с гидралазином). Рекомендовано следить за кровяным давлением пациентов, которые принимают гипотензивные средства. Миансерин может влиять на метаболизм производных кумарина, например варфарина, поэтому при их одновременном назначении необходимо наблюдение врача.
Условия и сроки хранения. Хранить при температуре до +25 °С, в защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.
