Аккузид
Аккузид. Accuzide.
Состав: квинаприл (Quinaprilum), гидрохлоротиазид.
Форма выпуска лекарства. Таблетки покрытые оболочкой блистер, 30 штук.
Применение и дозы препарата. Больным, ранее не применявшим диуретик и которымназначалась монотерапия квинаприлом, рекомендованная начальная доза Аккузидасоставляет 10/12,5 мг. Соответственно клиническому эффекту доза может бытьповышена до 20/12,5 мг. Эффективный контроль АД в большинствеслучаев достигается при приеме от 10/12,5 мгдо 20/12,5 мг препарата. Диапазон дозирования препарата позволяетгибко подобрать соотношение компонентов в зависимости от клиническихпотребностей. Больным, у которых диуретик применяли раньше, дляпредотвращения чрезмерного снижения артериального давления рекомендованная начальная дозаквинаприла (Аккупро) составляет 5 мг. В дальнейшем доза Аккузидаподбирается индивидуально. Если подобранное соотношение квинаприлаи гидрохлоротиазида соответствует таковому в таблетке, можно перейтина прием Аккузида 10 или Аккузида 20.
Аккузид не следует применять в качестве стартовогопрепарата у больных с нарушением функции почек (клиренс креатининаменее 60 мл/мин). У больных с умеренно выраженной почечнойнедостаточностью (клиренс креатинина в пределах 30–60 мл/мин) терапияначинается с назначения 5 мг квинаприла с дальнейшим титрованиемдозы. При необходимости дополнительного назначения диуретиков их дозу можнотитровать, применяя Аккузид. Стартовая доза составляет 10/12,5 мг. Когдавозникает необходимость применения диуретиков в сочетаниис квинаприлом у пациентов с тяжелым поражением почек (клиренскреатинина менее 30 мл/мин), следует отдать предпочтение петлевымдиуретикам, а не тиазидным.
Безопасностьи эффективность Аккузида при лечении детей не установлена.
Действие лекарства. Аккузид - комбинированный препарат, состоящий из ингибитора ангиотензин-превращающего ферментаквинаприла и диуретика гидрохлоротиазида.Одновременное применение квинаприла и гидрохлоротиазида больше снижает артериальное давление, чем каждый из препаратов в отдельности, и не оказываетнегативного влияния на их фармакокинетику.
Вследствие диуретической активности гидрохлоротиазидповышает активность ренина в плазме крови, повышает секрецию альдостерона,снижает концентрацию калия в сыворотке крови и увеличивает выведениекалия с мочой.
Квинаприл быстро деэтерифицируется до квинаприлата(дикислоты квинаприла, основного метаболита), который является эффективнымингибитором ангиотензин-превращающего фермента. АПФ представляет собой пептидилдипептидазу, котораякатализирует преобразование ангиотензина І в вазоконстрикторангиотензин II, принимающий участие в регуляции сосудистого тонуса,и реализует свое влияние различными путями, в том числе посредствомстимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Механизм действия квинаприласостоит в ингибировании активности циркулирующего и тканевого ангиотензин-превращающего фермента,в связи с чем снижается вазопрессорная активность и секрецияальдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связиприводит к повышению секреции ренина и его активности в плазмекрови. Квинаприл угнетает ренин-ангиотензин-альдостероновуюсистему и уменьшает потерю калия, обусловленную гидрохлоротиазидом.
Показания к применению. Артериальная гипертензияу больных, нуждающихся в комбинированной терапии квинаприломи диуретиком.
Противопоказания. Повышеннаячувствительность к составляющим лекарственного средства- ангионевротический отек,связанный с применением ингибитора ангиотензин-превращающего ферментав анамнезе, периодбеременности и кормления грудью, анурия, известная гиперчувствительностьк производным сульфонамида.
Возможные побочные явления. При применении квинаприлаи гидрохлоротиазида с частотой свыше 1% наблюдались такие побочныереакции — головная боль, головокружение, кашель, усталость. Следуетотметить, что кашель обычно сухой, стойкий и исчезает после прекращениятерапии. Побочные реакции были обычно незначительными, кратковременнымии не зависели от возраста, пола, расы или длительности применения.
