Постпрандиальная гликемия - современные режимы инсулинотерапии: на пути к цели
Достижение конкретных целей: постпрандиальная гликемия
Dr Andreas Liebl
Бад Хейлбрун, Германия
Медицинский Директор Центра Диабета и Метаболизма, Городской Клинический Центр.
Слабый прандиальный инсулиновый ответ является основной характеристикой сахарного диабета 2 типа. В настоящее время все больше появляется данных, позволяющих предположить, что чем ниже уровень HbA1c (т.е. чем ближе общий гликемический контроль к целевым параметрам), тем больший вклад вносит постпрандиальный уровень гликемии (ППГ) в общее значение гипергликемии. ППГ также является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, значение ППГ в качестве целевого параметра гликемии, является общепризнанным.
В нашем распоряжении имеется уже немало терапевтических стратегий, направленных на снижение ППГ. Доказано, что современные режимы инсулинотерапии с инсулиновыми аналогами являются более эффективными в сравнении с терапией традиционными препаратами инсулина, такими как инсулин НПХ, растворимый человеческий инсулин и готовая смесь человеческих инсулинов (содержащая растворимый человеческий инсулин и инсулин НПХ). Дизайн ультракоротких инсулиновых аналогов позволяет им быстро растворяться в месте инъекции, что обеспечивает лучший контроль постпрандиальных пиков гликемии в сравнении с человеческими инсулинами, которые медленнее всасываются из подкожного депо. В результате достигаются более низкие значения гликемии и лучший контроль.
Двухфазные аналоги инсулина содержат ультракороткий инсулиновый аналог в определенной пропорции с протаминированным компонентом того же самого аналога, продолжительность действия которого за счет протаминирования продлевается. При этом быстрое действие ультракороткого компонента обеспечивает более эффективный контроль постпрандиальных пиков гликемии в сравнении с готовой смесью человеческих инсулинов.
Таким образом, режимы терапии с применением инсулиновых аналогов, обеспечивая целенаправленный контроль ППГ, снижают уровень HbA1c более эффективно в сравнении с традиционными режимами инсулинотерапии.
