Фасции шеи

Видео: Топография фасций шеи по Шевкуненко В.Н.

Фасции шеи являются ее соединительнотканным остовом. Распространяясь по всем областям шеи и объединяя их, они своим расположением подчеркивают топографо-анатомические особенности ее органов. Происхождение фасций шеи разное: одни являются производными редуцированных мышц, другие образовались в ре­зультате уплотнения клетчатки, окружающей органы шеи. Вследствие этого фасции шеи могут иметь разные толщину, длину, плотность и другие анатомические харак­теристики. По В.Г. Шевкуненко выделяют пять фасциальных листков шеи.

Первый фасциальный листок шеи — поверхностная фасция шеи (fascia cervicalis superficialis) — расположен глубже подкожной жировой клетчатки и переходит с шеи на прилегающие участки. Поверхностная фасция шеи, раздваиваясь, охватыва­ет подкожную мышцу шеи. образовывая ее влагалище.

Второй листок — собственная фасция шеи (fascia cervicalis propria) — начинается от связок остистых отростков шейных позвонков, раздваиваясь, охватывает трапециевид­ную мышцу и направляется вперед и латерально. Возле верхненаружного края указан­ной мышцы раздвоенные фасциальные листки сливаются и следуют кпереди. Возле заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы фасциальный листок снова раз­дваивается и образует ее влагалище. По переднему краю этой мышцы фасция вновь срастается и идет вперед. Фасциальные листки правой и левой сторон срастаются между собой и с фасциальным листком, который лежит глубже, по передней средин­ной линии. Наружный листок собственной фасции шеи отдает вглубь мышц, которые покрывает (трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная), перемычки, разделя­ющие их на отдельные пучки. Вследствие этого при отсепаровывании указанных мышц от наружного листка фасции возникают технические трудности.

Видео: Фасции шеи

Внизу вторая фасция шеи присоединяется к передневерхним краям рукоятки гру­дины и ключиц, сверху — к сосцевидным отросткам правой и левой сторон и к ниж­нему краю нижней челюсти. На уровне поднижнечелюстных слюнных желез собствен­ная фасция шеи, раздваиваясь, образует мешок поднижнечелюстной железы. Наруж­ные и внутренние пластинки фасиии присоединяются при этом к нижнему краю нижней челюсти и к ее косой линии (linea obliqua).

Собственная фасция шеи отдает отроги к поперечным отросткам позвонков так, что они образуют фронтально расположенную пластинку, которая отделяет пере­дний отдел шеи от заднего, морфологически подтверждая условное деление ее на отделы. Указанная пластинка препятствует распространению нагноительных процес­сов, возникающих в межфасциальной клетчатке переднего и заднего отделов шеи.

Видео: Мышцы шеи Фасции и топография

Третий фасциальный листок шеи — лопаточно-ключичный апоневроз (aponeurosis omoclavicularis) — расположен в глубине ее переднего отдела и крепится вверху к телу подъязычной кости. Сбоку апоневроз окружен лопаточно-подъязычными мыш­цами (m. omohyoideus). На уровне средней трети этих мышц в апоневрозе размеша­ются плотные волокна, которые, охватывая их промежуточное сухожилие, способс­твуют дополнительной фиксации.

Нижний край лопаточно-ключичного апоневроза присоединяется к задневерх­ним краям ключиц и рукоятке грудины. По срединной линии апоневроз срастается в верхних отделах со второй фасцией, формируя белую линию шеи.

Лопаточно-ключичный апоневроз шеи образует влагалище для парных мышц, расположенных ниже подъязычной кости: грудино-подъязычних, лопаточно-подъ­язычных, грудино-щитовидных, щитоподъязычных. Благодаря особенностям своей топографии лопаточно-ключичный апоневроз может в определенной мере способс­твовать регуляции кровотока в венах шеи. Это объясняется наличием плотного со­единения апоневроза со стенкой сосудов. При сокращении лопаточно-подъязычной мышцы апоневроз, натягиваясь, увеличивает диаметр вен.

Видео: Топографическая анатомия фасции шеи

Четвертый фасциальный листок шеи называется внутришейной фасцией (fascia endocervicalis). В ее составе — две пластинки: париетальная, выстилающая полость шеи изнутри, и висцеральная, покрывающая ее органы. Париетальная пластинка чет­вертой фасции образует апагалище сосудисто-нервного пучка шеи (vagina vasonervosa) и перегородку, разделяющую сосудистые компоненты пучка: общую сонную артерию и внутреннюю яремную вену. По ходу сосудов внутришейная фасция спускается в верхнее средостение, отдает пучки фасциальных волокон к крупным сосудам и пери­карду. На уровне рукоятки грудины, направляясь назад, фасция частично покрывает лежащий глубже фасциальный листок. Не доходя до срединной линии, она повора­чивает кпереди и переходит на заднюю, а затем на переднюю поверхность органов шеи. Висцеральная пластинка переходит на органы шеи и покрывает гортань, трахею, глотку, пищевод, щитовидную железу.

К крупным венам шеи четвертая фасция отдает ответвления, которые во время вдоха при отрицательном давлении в венах препятствуют их спаданию, что при ра­нениях в области шеи может привести к воздушной эмболии.

Пятый фасциальный листок шеи — предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis) — начинается от основания черепа, спускается вниз в грудную полость, проходя впе­реди позвоночного столба. Предпозвоночная фасция хорошо выражена и присоеди­нятся к поперечным отросткам позвонков, образовывая влагалища лестничных мышц шеи: передней, средней, задней. Ее отростки покрывают подключичную ар­терию и плечевое сплетение вблизи передней лестничной мышцы.