Клетчаточные пространства шеи
Фасциальные листки шеи, срастаясь между собой, образуют иногда замкнутые пространства. В других случаях между фасциями остаются щели, выполненные рыхлой клетчаткой, которые содержат сосуды и лимфатические узлы. Различают следующие замкнутые пространства:
- парный мешок поднижнечелюстной железы (saccus glandulae submandibularis) — содержит поднижнечелюстную железу, рыхлую клетчатку, лимфатические узлы, лицевые артерию и вену, окружен листками собственной фасции шеи и надкостницей нижней челюсти;
- парный фасциальный мешок — образован листками собственной фасции шеи для грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это фасциальное пространство соединяется с близлежащими тканями лишь через отверстия, сформированные сосудами;
- надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale) — расположено над яремной вырезкой грудины, между листками второй и третьей фасций шеи. Это пространство начинается от яремной вырезки грудины и достигает середины расстояния между грудиной и подъязычной костью. Оно открыто по бокам, содержит рыхлую клетчатку, лимфатические узлы и яремную венозную дугу (arcus venosus juguli);
- слепой мешок позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы (saccus caecus retro- sternocleidomastoideus), описанный В.Л. Грубером, является парным. Впереди он ограничен задней стенкой влагалища грудино-ключично-сосцевидной мышцы (собственная фасция шеи), сзади — третьей фасцией шеи, снизу — надкостницей верхнезаднего края ключицы. Снаружи мешок замкнут, поскольку возле наружного края грудиноключично-сосцевидной мышцы вторая фасция шеи срастается с третьей. Указанное пространство соединяется с надгрудинным межапоневротическим пространством.
Важными анатомическими образованиями на шее являются фасциальные щели, которые, соединяясь, способствуют распространению гематом и воспалительных процессов.
Пространство впереди внутренних органов шеи (spatium previscerale) расположено между листками внутришейной фасции. Оно тянется от уровня подъязычной кости до рукоятки грудины. Часть этого пространства, расположенная ниже перешейка щитовидной железы впереди трахеи, имеет название “предтрахеальное пространство”. В его рыхлой клетчатке находятся лимфатические узлы, а также вены, отводящие кровь от перешейка щитовидной железы (нижайшие щитовидные вены- w. thyroideae imae), часть непарного щитовидного сплетения (plexus venosus thyroideus impar), нижайшая щитовидная артерия (a. thyroidea ima — в 10—12 % случаев). Это пространство ограничено от клетчатки средостения лишь фасциальной перегородкой, образованной на уровне рукоятки грудины в месте перехода париетального листка внутришейной фасции в висцеральный.
Пространство позади внутренних органов шеи (spatium retroviscerale) расположено между внутришейной и предпозвоночной фасциями шеи, позади глотки и пищевода. Оно непосредственно соединяется с клетчаткой заднего средостения.
В заднем отделе окологлоточной клетчатки проходят важные анатомические образования: внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий, подъязычный, добавочный и языкоглоточный нервы.
Видео: Мышцы и фасции головы и шеи
Влагалище сосудисто-нервного пучка — парное пространство, сопровождающее основной сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Это пространство окружено париетальным листком внутришейной фасции, а внизу соединяется с клетчаткой средостения.
Клетчаточное пространство латерального треугольника шеи — парное, расположенное между листками собственной и предпозвоночной фасций шеи. Снаружи оно окружено влагалищем основного сосудисто-нервного пучка шеи и краем трапециевидной мышцы. Многочисленные соединительнотканные перегородки отграничивают указанное пространство от подмышечной ямки. Область клетчатки под трапециевидной мышцей связана с надключичной клетчаткой. По ходу артериальных, венозных и лимфатических сосудов, залегающих в клетчаточном пространстве латерального треугольника шеи (между второй и пятой фасциями), клетчатка этого пространства
Видео: 15 Диафрагма таза Мочеполовая диафрагма Промежность
соединяется с клетчаткой прилегающих участков. Клетчатка надключичной ямки, например, по ходу надлопаточных сосудов соединяется с клетчаткой подостной ямки.
Предпозвоночное пространство (spatium prevertebrale) — щель, которая залегает между предпозвоночной фасцией и шейными позвонками и тянется вниз. В указанном пространстве расположены шейные узлы симпатического ствола, длинные мышцы головы и шеи (m. longus colli et capitis), передняя и латеральная прямые мышцы головы (m. rectus capitis anterior et rectus capitis lateralis).
