Причины диабета у детей – наследственность, питание, прививки, инфекции, химия
Видео: Защита от угроз пистолетом с Егором Чудиновским Субботняя практика с Боевыми ботаниками 2 серия
Современные представления о причинах диабета у детей говорят, что это аутоиммунное заболевание с генетическим компонентом, наследуемым с антигенами системы НLА- агент, инициирующий аутоиммунную деструкцию Р-клеток, пока не установлен.
Скорость снижения секреции инсулина различна, но клинические проявления заболевания возникают после уменьшения секреции примерно на 80%. У подростков и в зрелом возрасте этот процесс может затягиваться на месяцы и годы, но у маленьких детей он продолжается обычно всего несколько недель. Об активном разрушении Р-клеток в детские годы свидетельствуют более высокие титры аутоантител к инсулину и островковым клеткам, которые служат показателем развивающегося диабета.
Факторы окружающей среды скорее модифицируют темпы развития болезни, чем являются непосредственной причиной диабета у детей. К ним относятся инфекционные агенты, факторы питания, токсины, а также санитарные условия, доступность медицинской помощи и вакцинация. Частые инфекции на первом году жизни могут не только повышать, но и снижать риск развития сахарного диабета 1 типа (СД 1). Повышенный риск, связанный с инфекциями, можно снизить путем тщательного ухода за детьми в яслях и других дошкольных учреждениях, поскольку инфекции в этом возрасте особенно сильно сказываются на становлении иммунной системы. Влияние факторов внешней среды на разных стадиях развития заболевания зависит от времени воздействия и состояния ребенка.
Видео: Защита от угроз пистолетом с Егором Чудиновским Субботняя практика с Боевыми ботаниками 2 серия
Предполагается, что различия в частоте СД 1 между разными этническими группами в определенной степени зависят от распространенности среди них инфекционных заболеваний и действия химических, сезонных и географических факторов. Однако какие-либо конкретные факторы внешней среды, которые оказывают преимущественное влияние на причины диабета у детей, пока неизвестны. Среди таких факторов особое внимание уделяется вирусным инфекциям, диете грудных детей и химическим соединениям.
Вирусные инфекции и вакцинация как причина сахарного диабете у детей
Этиологическая роль вирусной инфекции как причины диабета у детей остается недоказанной, но вирусы Коксаки ВЗ и В4, ЦМВ, вирусы эпидемического паротита и краснухи способны поражать р-клетки. Сахарный диабет развивается у 10-12% детей с врожденной краснухой, а почти у 40% из них нарушается толерантность к глюкозе. При индуцированном краснухой диабете также прослеживается ассоциация с НLА-ОЗ или НLА-04 и развиваются аутоиммунные реакции против антигенов Р-клеток. Четкой связи между сроками вакцинации детей и риском сахарного диабета не установлено.
Видео: Защита от угроз пистолетом с Егором Чудиновским Субботняя практика с Боевыми ботаниками 2 серия
Сезонные факторы начала диабета
В частоте возникновения СД 1 отмечаются сезонные и климатические колебания. Новые случаи заболевания чаще диагностируются осенью и зимой. Сезонные колебания особенно заметны в юношеском возрасте. Попытки связать климатические колебания с частотой эпидемического паротита и других вирусных инфекций оказались безуспешными.
Видео: Сахарный диабет.Открытие,возвращающее жизнь.Инсулин.Жизнь замечательных идей
Питание как причина диабета
У животных с предрасположенностью к инсулинзависимому сахарному диабету коровье молоко способствует его развитию. Не исключено что это обусловлено сходством 17-членного пептида бычьего сывороточного альбумина с островковым антигеном 69 (молекулярная мимикрия). Хотя между кормлением новорожденных коровьим молоком и частотой СД 1 у детей в разных странах существует строгая зависимость, роль этого продукта как причины диабета у детей вызывает сомнения. На развитие сахарного диабета влияют и нитрозосоединения, образующиеся в процессе метаболизма нитратов, попадающих в организм с овощами, мясом, однако их значение как важных факторов риска в патогенезе диабета также оспаривается.
Химические вещества вызывают диабет
Такие вещества, как аллоксан, стрептозотоцин, пентамидин, оказывают непосредственное токсическое действие на Р-клетки, являясь причиной диабета у детей. У животных с предрасположенностью к СД 1 многократное введение субдиабетогенных доз стрептозотоцина вызывает повреждение Р-клеток с последующим их иммунным разрушением. Это подтверждает роль повреждения Р-клеток в качестве пускового механизма аутоиммунной атаки. Имеются сообщения о том, что отравление средством от грызунов «Вакором» также индуцирует аутоиммунное разрушение Р-клеток.
Генетические причины диабета у детей
Гены определяют как причины диабета у детей, так и защиту от этого заболевания. Хотя выявлено немало хромосомных локусов, ассоциированных с этими эффектами, роль конкретных генов еще предстоит установить. Наследование СД 1 не подчиняется известным законам. Наиболее важный генный локус, который включает так называемые гены инсулинзависимого сахарного диабета (ID- DM1), локализован на хромосоме 6. Эти гены на 60% определяют предрасположенность к СД 1. Риск заболевания связан с носительством не только HLA-DR3 и HLA-DR4, но и определенных а- и p-цепей DQ. При наследовании HLA-DR3 или HLA-DR4 относительный риск заболевания увеличивается в 2-3 раза, а при одновременном наследовании тех и других — в 7-10 раз. Анализ полиморфизма ДНК после ее расщепления специфическими рестрикционными эндонуклеазами выявил дополнительные различия в области HLA-DR между больными и здоровыми лицами независимо от наличия у них маркеров DR3 или DR4. Таким образом, причина сахарного диабета у детей зависит от пока неизвестных генов, расположенных в этом локусе.
По меньшей мере, одним из главных генов восприимчивости у лиц белой расы может быть ген DQP. У гомозигот с отсутствием остатков аспарагиновой кислоты в положении 57 Р-цепей HLA-DQ относительный риск заболевания возрастает примерно в 100 раз.
Сахарный диабет — гетерогенное и полигенное заболевание. Причина диабета у детей зависит не только от наследования определенных генов. Например, HLA-DR4 присутствуют примерно у 50% общего населения, однако риск диабета для этих людей в 10 раз меньше, чем у сибсов, имеющих идентичный с пробандом гаплотип. Даже для тех сибсов, у которых имеется только один общий с больным гаплотип, риск заболевания в 6-10 раз выше, чем в популяции. Конкордантность по СД 1 среди однояйцовых близнецов составляет всего 30-50 %, что свидетельствует о роли факторов внешней среды или других генетических факторов (например, постнатальная селекция в тимусе аутореактивных клонов Т-лимфоцитов). Таким образом, однояйцовые близнецы не идентичны по репертуару рецепторов Т-лимфоцитов.
Общий риск для сибсов составляет 6%, если пробанд моложе 10 лет, и З%, если возраст пробанда к моменту установления диагноза превышает 10 лет. Риск для потомства больных диабетом родителей равен 2-5% (более высокий, если болен отец).
