Распространенность сахарного диабета - детский сахарный диабет
Видео: Сахарный диабет: лечение, диета, форум под видео, причины сахарного диабета в ТОП-8
Видео: Сегодня всемирный день борьбы с сахарным диабетом
Глава 1
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ
Распространенность, вопросы этиологии
Ювенильный инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний у детей и подростков. По данным L. P. Krall, К. G. А1berti (1982), распространенность инсулинзависимого сахарного диабета в общей популяции на 1000 детей в возрасте от 0 до 17 лет составляет в Англии 3,4, в США — 1,9, в Индии — 1,3, в Японии — 0,07, в Китае — 0,09.
В СССР, по данным отдела эпидемиологии Института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, распространенность инсулинзависимого диабета в общей популяции у детей в возрасте от 0 до 4 лет составляет 0,001—0,003%, от 5 до 9 лет — 0,02%, от 10 до 14 лет — 0,06%.
Частота возникновения инсулиннезанисимого диабета в детском возрасте неизвестна, случаи диабета 11 типа у детей редки. В последние годы, кроме тенденции к росту заболеваемости, изменяется возрастная структура сахарного диабета, происходит его омоложение. Если несколько лет назад случаи диабета у детей первых 3 лет жизни были редкостью, то в настоящее время под наблюдение педиатра все чаще поступают дети, заболевшие сахарным диабетом в этом возрасте.
Этиологические факторы, которые могут прямо или косвенно принимать участие в развитии диабета у детей, разнообразны, и диабетогенность достоверно установлена для немногих из них. Наиболее вероятными причинами сахарного диабета считают отягощенную наследственность, вирусную инфекцию и аутоиммунные процессы. Накапливается все больше данных о том, что сахарный диабет как с этиологической, так и с клинической точки зрения является гетерогенным, а следовательно, не может рассматриваться как единая нозологическая форма.
Наследственный характер сахарного диабета подтвержден существованием семейных форм заболевания, исследованиями на монозиготных и дизиготных близнецах. В последние годы установлена ассоциация инсулинзависимого диабета у детей с аллелями системы HLA, особенно с антигенами DR3, DR4. R. В. Tattersall с соавт. (1980) показали, что при наличии у ребенка обоих антигенов вероятность заболевания повышается до 19,7%, а если при этом в семье уже есть больной сахарным диабетом ребенок, то риск возрастает до 65,8%.
Предположение об участии вирусов в развитии диабета базируется на эпидемиологических исследованиях и клинических наблюдениях: сезонность заболеваемости, совпадающей с частотой некоторых вирусных инфекций- ассоциация диабета с инфекционными заболеваниями, вызванными вирусами Коксаки В, паротита, кори, краснухи, и более высокие титры антител к этим вирусам у больных диабетом по сравнению с общей популяцией. Сочетание наследственной предрасположенности и неблагоприятных факторов внешней среды может стать пусковым сигналом для иммунной агрессии против бета-клеток.
Известно несколько разновидностей антител, реагирующих с еще не идентифицированными антигенами эндокринной части поджелудочной железы. Это цитоплазматические антитела, реагирующие со всеми эндокринными клетками островков, антитела к поверхности островковых клеток, комплементзависимые антитела и антитела, иммунопреципитирующие с 64 к белком в островковых клетках. Наиболее изучены первые два вида антител.
