Синдром мориака у детей и его лечение - детский сахарный диабет
Видео: Лечение диабета 1 типа
Синдром Мориака является тяжелым осложнением сахарного диабета у детей. Клиническая картина его весьма своеобразна и диагностика не представляет особых затруднений.
Как правило, у ребенка задержаны рост и половое созревание, есть перераспределение подкожной жировой клетчатки по кушингоидному типу, увеличение печени. Этот синдром был описан давно (1930), но его патогенез до сих пор не установлен. Основной причиной синдрома Мориака считают хроническую инсулиновую недостаточность. Задержку роста связывают с катаболическим действием глюкокортикоидов, которые избыточно выделяются в связи с повышенной реактивностью коры надпочечников, а половой инфантилизм объясняют торможением соматотропной и гонадотропной функций гипофиза.
Лечение больных с синдромом Мориака представляет собой весьма сложную задачу. Основной целью лечения остается достижение стойкой компенсации сахарного диабета.
Диета больных должна содержать минимальные количества жира, физиологическую, по возрасту, норму белка, достаточное количество углеводов, в том числе легкоусвояемых. Количество жира, полагающееся по диете, за вычетом жиров, содержащихся в продуктах, восполняется легкоусвояемыми углеводами, творогом, овсяной крупой.
Если в прежние годы таким больным назначали только простой инсулин, вводимый дробно несколько раз в день, а иногда и ночью, то в настоящее время мы с успехом используем препараты инсулина продленного действия в различных комбинациях с инсулинами быстрого действия.
Пролонгированные препараты позволяют обеспечить в крови растущего организма постоянную концентрацию инсулина, предотвратить резкие колебания уровня сахара крови, что имеет значение для профилактики сосудистых осложнений.
Ребенок должен длительно получать липотропные препараты (липамид, липоевая кислота)- метионин, витамины группы В (В1 В6, В12). Желательно парентеральное введение витаминов 2—3 раза в год.
В связи с жировой инфильтрацией печени широко назначают физиотерапевтические процедуры — индуктртермию на область печени.
Для стимулирования роста мы используем анаболические стероидные препараты: метиландростендиол сублингвально из расчета 1—1,5 мг/кг/сут через час после еды- неробол — по 0,1—0,2 мг/кг/сут- ретаболил — 1 мг/кг внутримышечно один раз в месяц.
Таблетированные препараты назначают больному курсами по 20—30 дней с перерывом на месяц, 3—4 курса в год.
Детям старше 14—15 лет можно вводить половые гормоны. В , последние годы в связи с совершенствованием методов
инсулинотерапии, появлением высокоочищенных препаратов инсулина синдром Мориака у детей встречается значительно реже.
