Признаки болезни крона

Патогномонических признаков болезни Крона с локализацией в тонком кишечнике нет. По­этому не случайно заболевание именуется терминальным илеитом, сегментарным энтероколитом, регионарным энтеритом, гра­нулематозным илеитом (энтеритом, хроническим склерозирующим энтеритом и т. д). У подавляющего числа больных острой формой терминального илеита наблюдается картина острого ап­пендицита, но с более мягким течением. В одних случаях заболе­вание появляется внезапно с резкой боли в животе, четко локали­зованной в правой подвздошной области- тошноты рвоты, за­держки стула, озноба, повышения температуры тела до 38-39 °С. В других случаях признаки болезни Крона нарастают постепенно, в течение 2—3 дней. Боль носит схваткообразный ха­рактер, провоцируется приемом пищи, уменьшается после дефе­кации. Часто отмечается понос с примесью крови и слизи. В кро­ви определяются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ, характеризующиеся тенденцией к увеличению в процессе динамического наблюдения.

Видео: Лечение болезни Крона и язвенного колита

Прогрессирование острого процесса осложняется перфораци­ей язв с развитием перитонита и кровотечением из аррозированной слизистой оболочки.

При купировании острого воспаления процесс приобретает подострое и хроническое течение с периодическими обострения­ми. Встречается и хроническая форма терминального илеита, развивающаяся постепенно. Больные отмечают такие признаки болезни Крона, как слабость, про­грессирующее похудание, отсутствие аппетита, ноющую боль в правой подвздошной или околопупочной областях, субфебрили­тет, периодические поносы без примеси крови. Типично сочета­ние поносов с болью и императивными позывами на них. Признаки болезни Крона при обострение хронической формы проявляется усилением боли, повышением температуры тела, частым жидким стулом с примесью крови. Постоянное прогрессирование воспа­ления приводит: 1) к стенозировачию просвета кишки с развити­ем острой кишечной непроходимости- 2) к образованию в брюш­ной полости инфильтратов, склонных к абсцедированию- 3) к формированию свищей: внутренних (тонко-тонкокишечных, тонко-толстокишечных, между кишкой и желчным пузырем, мо­чеиспускательным каналом и т. д.) и наружных (между тонким кишечником и передней брюшной стенкой, промежностных)- 4) к нарушению процесса пищеварения, что проявляется полиави­таминозом, железодефицитной анемией, дефицитом калия, маг­ния, фолиевой кислоты, цинка и никотиновой кислоты, гиподиспротеинемией и в итоге истощением.

В ряде случаев признаки болезни Крона со стороны органов живота дополняются внекишечными признаками, связанными и не связанными с активностью процесса. К первой группе внекишечных признаков болезни Крона относятся: афтозные язвы слизистой оболочки ротовой по­лости и языка, узловатая эритема, “барабанные палочки”, пора­жение глаз (конъюнктивит, эписклерит, кератит, ирит, увеит), артриты (большие суставы), некротизирующая (гангренозная) пиодермия. Они хорошо поддаются лечению. Вторая группа внекишечных признаков болезни Крона включает: спондилит, холецистолитиаз, анкилозирующий сакроилеит, болезни печени (жировая дистрофия, первичный склерозирующий холангит), по­ражение почек (камни, стриктуры уретры, амилоидоз, гидронефроз), остеомаляция, недостаточность питания, системный ами­лоидов. Нередко внекишечные проявления становятся домини­рующими.