Болезнь крона
Болезнь Крона – воспалительное заболевание пищеварительного тракта с преимущественным поражением кишечника, а именно, терминального отдела подвздошной и ободочной кишки (регионарно-терминальный илеит). Болезнь Крона, в зависимости от места расположения воспаления, имеет несколько названий: гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, терминальный илеит, гранулематозный колит. Особенностью является чередование здоровых участков слизистой оболочки кишечника с глубокими язвами, имеющими вид щелей – характерный для болезни Крона симптом булыжной мостовой. Поражение является трансмуральным, то есть затрагивает все слои кишечной стенки. Такой процесс приводит со временем к образованию грубых дефектов кишки: стриктур (сужений), свищей, гранулем, что ухудшает ее проходимость и приводит к нарушению функции.
Причины заболевания
До сих пор причины болезни Крона не установлены. Выдвигались предположения о бактериальном и вирусном происхождении воспаления, но они не получили подтверждения. В настоящее время в качестве рабочей принята теория, говорящая о причине болезни Крона как о сбое в иммунной системе, в ее пользу говорят многие признаки, в частности то, что болезнь Крона часто сочетается с другими иммунозависимыми заболеваниями, в частности, с болезнью Бехтерева. Аутоиммунный характер заболевания считается доказанным, несмотря на то, что специфические антигены пока выявлены не были. Важное место в механизме возникновения болезни Крона занимает генетический фактор.
Видео: Болезнь Крона ( Crohn's disease)
Симптомы болезни Крона
Заболевание носит системный характер, т.е. патологические изменения затрагивают не только кишечник, но практически весь организм. Поэтому слабость и упадок сил являются одним из характерных симптомов болезни Крона, хотя и не специфическим. К специфическим относят следующие признаки: диарея, боль в животе, похудание и лихорадка.
Видео: Жить здорово! Болезнь Крона. Воспаление кишечника. (01.11.2016)
Диарея ярко выражена, водянистый стул с примесью слизи может быть более 10 раз в сутки, как днем, так и ночью. Кровь в каловых массах может отсутствовать, ее наличие зависит от язвенного процесса.
Ярким симптомом болезни Крона является отсутствие аппетита, в некоторых случаях он может выступать в качестве основного – им объясняют значительную потерю веса и иногда ошибочно диагностируют анорексию нервного происхождения.
Нередко, приблизительно в половине случаев, пациентов беспокоят перианальные проявления заболевания: свищи, трещины прямой кишки, парапроктит, ректальные кровотечения, тенезмы.
Внекишечными симптомами болезни Крона может быть множество расстройств, возникающих в самых отдаленных от кишечника участках, наиболее характерными являются следующие: афтозный стоматит, васкулиты, увеит, иридоциклит, холангит, холецистит, вызванный холестазом, узловатая эритема, артралгии и артриты.
Течение болезни хроническое прогрессирующее, с периодами ремиссий и обострений.
Болезнь Крона у детей
Болезнь Крона у детей возникает нередко, наиболее уязвимым в ее отношении считается возраст от 13 до 20 лет. Основными симптомами болезни Крона у детей являются упорная диарея, 10 раз в сутки и более, и боль в животе. Боль может быть различной интенсивности, она усиливается во время дефекации и еды, и может сопровождаться значительной тошнотой, вплоть до рвоты.
Кишечные симптомы болезни Крона у детей сопровождаются выраженным ухудшением общего самочувствия, которое обусловлено не только воспалением кишечника, но и нарушением его всасывающей функции, результатом чего становится расстройство метаболизма жиров, белков, углеводов, сопровождаемое дефицитом важнейших витаминов и минералов. Следствием этого является такое серьезное проявление болезни Крона у детей, как задержка физического развития и полового созревания.
Диагностика
Диагностика заболевания имеет определенные сложности, обусловленные множественностью кишечных и внекишечных симптомов. Проводится полное гастроэнтерологическое обследование, включающее в себя рентгенографию кишечника с применением рентгеноконтрастного вещества (бариевой взвеси), компьютерную томографию (КТ) или/и магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости. Используют лабораторные методы оценки крови, кала и мочи. Наиболее информативным методом диагностики болезни Крона является исследование при помощи эндокапсулы, позволяющее увидеть слизистую оболочку всех отделов пищеварительного тракта.
Иммунодиагностика – еще один метод, применяемый при болезни Крона, подтверждающий наличие аутоиммунного компонента в воспалительном процессе.
Лечение болезни Крона
В настоящее время возможно лишь симптоматическое лечение болезни Крона, поскольку излечивать аутоиммунные процессы средствами современной медицины пока не получается. Однако вполне возможно поддержание длительных периодов ремиссии, недопущение или быстрое устранение обострений, а также предотвращение серьезных осложнений заболевания, таких как кишечная непроходимость, свищи кишечника, кровотечения и т.п.
Видео: Еда и болезни. Что можно и нельзя при болезни Крона
Методы лечения болезни Крона делятся на консервативные и хирургические, консервативные, в свою очередь, на медикаментозные и немедикаментозные. В период обострения прибегают к медикаментозной терапии, в период ремиссий поддерживают состояние при помощи диеты и режима, а также общеукрепляющих мероприятий.
При обострении
назначают стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты, антидиарейные средства, антибиотики и в некоторых случаях иммуносупрессоры – вещества, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы.
Хирургическое вмешательство необходимо при безуспешности консервативного лечения болезни Крона и явного прогрессирования заболевания, а также при развитии или угрозе развития осложнений. Хирургическое лечение болезни Крона состоит в иссечении воспаленного участка кишки с последующим сшиванием свободных концов. Следует понимать, что, несмотря на радикальность операции, она не устраняет причину заболевания, и потому не ведет к полному излечению, так как воспаление может начаться на любом другом участке кишечника.
Лечение болезни Крона у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых.
Диета при болезни Крона
Соблюдение диеты при болезни Крона является не просто важнейшим условием успешного лечения, а еще и необходимым условием для поддержания качества жизни на должном уровне.
Состав диеты при болезни Крона достаточно разнообразен, он включает в себя достаточное количество питательных веществ, при несколько пониженном количестве жира и углеводов, и повышенном – белка. Также необходимо увеличить поступление кальцийсодержащих продуктов, поскольку при данном заболевании его всасывание и усваивание нарушено, что может привести к ослаблению и даже разрушению костной ткани. Из меню исключаются продукты, вызывающие брожение в кишечнике.
Пища предпочтительна термически обработанная методами тушения, варки, обработки паром, запекания. Для соблюдения диеты при болезни Крона важен также режим приема пищи: небольшими порциями 5-6 раз в день.
