Язва дьелафуа

Видео: Язва Дьелафуа

Язвы Дьелафуа (Dieulafoy) — редкое заболевание, изъязвления описаны еще в 1898 году под названием «exulceracio simplex Dieulafoy», располагаются обычно в теле или своде желудка и практически не бывают на малой кривизне, в препилорической части антрального отдела и в привратнике.

Видео: 11 Кузьмин Крутецкий М И – Стентирование Вирсунгова протока как профилактика панкреатита

Язвы Дьелафуа — острые язвы желудка, сопровождающиеся массивным кроио течением из крупных аррозированных артерий. Наличие сосудов в дне язвы связывают с аневризмами и сосудистыми аномалиями подслизистой основы. В то же время известно, что параллельно малой и большой кривизне  располагается зона, где ветви желудочных артерий проходят сквозь собственно мышечную оболочку в подслизистую осно­ву не разделяясь , изгибаются, образуют сплетения, из которых ретроградно отходят со­суды, идущие в мышечные слои («сосудистая ахиллесова пята желудка» по D. Voth). При образовании здесь острых язв может произойти аррозия сосуда и массивое кровотечение. Не исключается, что и само изъязвление может быть обуслов­лено давлением расширенных сосудов на слизистую оболочку. При эндоскопическом исследовании по поводу желудочных кровотечений их находят в 1,5-5,8% случаев.

Консервативное лечение язв Дьелафуа считается бесперспективным, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Видео: Грыжа Морганьи

Эндоскопически гемостаза можно добиться наложением клипс с использовани­ем вращающегося клипсаппликатора HX-5LR-1 и клипс MD-59 (Olympus, Япония).