Остеомиелит гематогенный острый
Видео: "Подлатайте" себя за 270 гривень - прибор Херсон
Остеомиелит гематогенный острый - острое воспаление костного мозга, развивающееся в результате проникновения гноеродной инфекции в ростковую зону длинных трубчатых костей гематогенным путем. Процесс начинается с острого воспаления костного мозга. Создающаяся при этом внутрикостная гипертензия приводит к некрозу костных структура образованию секвестров, полостей. В последующем гной прорывается под надкостницу и параоссальное пространство. Способствующими факторами заболевания служат ушибы, охлаждение. Чаще всего заболевание развивается в детском возрасте. Излюбленная локализация — нижний метафиз бедра или верхний метафиз большеберцовой кости.
Симптомы. Начало острое: повышение температуры тела до 39—40 С, общее недомогание, головная боль. При молниеносно протекающих формах — бред, затемнение сознания. Пульс учащен, язык сухой. Боль в зоне поражения нередко суставная боль (что дает основание ставить диагноз «ревматизм»).
При осмотре отмечаются отечность мягких тканей, гипертермия в проекции костного поражения и локальная болезненность, ограничение активных движений. С переходом воспалительного процесса с метафиза на эпифиз развивается вначале содружественныый синовит, а затем и гнойный артрит.
В анализах крови отмечаются высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускорение СОЭ. Позитивные рентгенологические изменения в костях в виде отслоенного периостита и остеолиза обнаруживаются в конце 2-й — начале 3-й недели с момента заболевания.
Диагноз. В начальной стадии труден ввиду преобладания общих симптомов над местными, что дает повод для ошибочных диагнозов (тиф, пневмония, ревматизм и др.). Своевременный диагноз возможен только на основании клинико-лабораторных данных: локальная болезненность в проекции кости при выраженном интоксикационном синдроме и характерном гиперлейкоцитозе.
Неотложная помощь. Рекомендуется введение антибиотиков широкого спектра действия врачом неотложной помощи на дому, чтобы прервать деструкцию костной ткани ранним антимикробным лечением.
Госпитализация: срочная в хирургический стационар. Перед транспортировкой обязательна иммобилизация конечности.
