Изменения спектрально-когерентных параметров ээг при негрубом поражении гипоталамо-гипофизарной области - электрическая активность мозга при поражении диэнцефальных и лимбических структур

ГЛАВА 2
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ СПЕКТРАЛЬНО-КОГЕРЕНТНЫХ ПАРАМЕТРОВ ЭЭГ ПРИ НЕГРУБОМ ПОРАЖЕНИИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ ОБЛАСТИ
Проведенные клинико-электроэнцефалографические сопоставления и результаты частотного анализа ЭЭГ, позволившие охарактеризовать особенности выраженности основных диапазонов ритмов, выявили различные формы нарушения пространственной организации биопотенциалов мозга при поражении диэнцефальной области, коррелирующие со степенью вовлечения в патологический процесс таламических и гипоталамических образований.
Для оценки изменений тонкой структуры ЭЭГ и межцентральных отношений электрических процессов мозга в случаях диэнцефальной патологии нами был проведен спектральный анализ ЭЭГ. В отличие от частотного анализатора с полосовыми фильтрами, который дает возможность охарактеризовать выраженность целых частотных полос ЭЭГ, соответствующих физиологическим диапазонам ритмов, вычисление спектров мощности позволяет с большой точностью определить выраженность отдельных частотных составляющих ЭЭГ и показать их числовые соотношения. Для раскрытия структуры межцентральных отношений, отраженных в электрической активности разных отделов головного мозга, было использовано вычисление комплексной функции когерентности. Этот метод позволяет получить информацию о том, какие процессы, отраженные в ритмах ЭЭГ, протекают в двух анализируемых областях коры сочетанно с согласованным изменением фаз, т.е. происходят из общего генератора.
В ряде экспериментальных исследований, проводимых на животных, этот метод использовался для характеристики согласованности работы различных участков коры и подкорковых образований (Ливанов, 1972- Lopes da Silva et al., 1973- Труш, Мисочко, Королькова, 1974- Королькова, 1977- Rappelsbergert et al., 1977, 1988). Основное внимание в этих исследованиях было обращено на анализ природы тета-ритма, регистрируемого в потенциалах новой коры.
Для анализа ЭЭГ человека метод вычисления спектров когерентности применялся преимущественно при исследовании здоровых испытуемых (Dumermuthm, Scollo-Lavizzari, 1974- Hord et al., 1972, 1974- Banquet et al., 1977- Wulp, Magnus, 1977- Schoppenhorst, Brauer, Freund, 1977- Orme-Jognson, 1977- Русалов, Бодунов, 1977- Sheppard, Boyer, 1990- Wang, Takigawa, Matsushita, 1992- Schack, Krause, 1995- Florian, Andrew, Pfurtscheller, 1998). В последнее время этот метод достаточно широко использовался для изучения проблемы межполушарной асимметрии ЭЭГ (Rugg, Dickens, 1982- French, Beaumont, 1984- Giannitrapani, 1985- Thatcher et al., 1986- Tucker et al., 1985, 1986- Жаворонкова, Болдырева, Доброхотова, 1988- Болдырева, Жаворонкова, 1989- Boldyreva, Zhavoronkova, 1991- Болдырева с соавт., 1990, 1993).
В клинической электроэнцефалографии вычисление функции когерентности ЭЭГ используется сравнительно редко (Storm van Leeuwen et al., 1977- Fenton et al., 1977- Gotman, Ives, Gloor, 1977- Ozaki et al., 1977- Свидерская, 1987). Этот метод применялся авторами для выявления особенности отношений ЭЭГ различных отделов мозга при шизофрении, для локализации эпифокуса в ЭЭГ больных эпилепсией, для анализа межцентральных отношений альфа-ритма в случаях нарушения зрительной функции. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие нормативных данных, характеризующих структуру межцентральных отношений ЭЭГ здоровых людей, затрудняло выявление специфических форм нарушения этих отношений в рассмотренных формах патологии. В известной нам литературе нет сведений по исследованию функции когерентности ЭЭГ в случаях очаговых поражений головного мозга, позволяющих проанализировать особенности нарушения межцентральных отношений при деструкции определенных образований ЦНС. В последние 30 лет наиболее систематическое исследование спектров когерентности ЭЭГ человека в норме и при очаговых поражениях головного мозга проводится в Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН (Гриндель с соавт., 1968- Boldyreva, Bragina, 1973- Boldyreva, 1977- Болдырева, 1978- Русинов с соавт., 1981, 1987- Гриндель, 1985, 1980, 1988- Гриндель с соавт., 1987- Болдырева с соавт., 1992- Шарова с соавт., 1993- Болдырева, Брагина, 1993- Болдырева с соавт., 1997).
Основным подходом к пониманию особенностей реорганизации ЭЭГ при очаговой патологии диэнцефальных отделов является положение, выработанное нами на основе анализа ЭЭГ с применением ЭВМ у здоровых людей и больных с локальным поражением различных церебральных структур, о значении строгой сочетанности его электрических процессов для нормального функционирования мозга как целостной системы (Русинов, Гриндель, Болдырева, Вакар, 1987), Проведенные нами исследования показали, что условия нормального функционирования мозга человека характеризуются определенными количественными параметрами взаимодействия электрических процессов, отражающими тонус коры и мозаику межцентральных отношений.
В настоящей главе представлены результаты исследования спектров мощности и когерентности ЭЭГ 25 больных с опухолью гипофиза преимущественно эндоселлярной локализации, характеризующейся незначительным выходом за пределы диафрагмы турецкого седла и наименьшим воздействием на подбугорье. Эти больные находились в скомпенсированном состоянии, что позволяло проводить более длительные, чем обычные диагностические, исследования ЭЭГ с регистрацией на комплексе приборов по расширенной программе.
Клинические симптомы воздействия патологического процесса на подбугорье были выражены мягко, у части больных проявлялись эпизодически. Преходящий характер клинических симптомов свидетельствовал о том, что их развитие не было обусловлено стойкими морфологическими изменениями в диэнцефальных структурах. Изменения ЭЭГ исследованных больных были выражены нерезко, а в 30% случаев практически отсутствовали. Такой подбор больных позволил поставить задачу выявления с помощью спектрального анализа скрытых при визуальной оценке ЭЭГ-сдвигов, обусловленных поражением гипоталамо-гипофизарной области.
При изучении спектрального состава ЭЭГ этой группы больных, наряду с исследованием фоновой активности, существенным представлялся анализ параметров, отражающих механизмы регулирования деятельности мозга и в частности состояние систем, ответственных за поддержание гомеостаза. К таким параметрам относятся стабильность спектральных характеристик ЭЭГ в состоянии относительного покоя и их реактивность при афферентных воздействиях. Исследование этих динамических свойств ЭЭГ, отражающих различные формы процессов активации (кратковременные и более длительные), представляется существенным в изучении физиологической сущности электрических процессов мозга и поиске ЭЭГ — коррелятов проявления различных сторон его интегративной деятельности. Данные исследования рассматриваются в сопоставлении с полученными нами результатами спектрального анализа ЭЭГ 57 здоровых испытуемых.