Состояние т-лимфоцитов - рецидивирующий средний отит
Для оценки функционального состояния Т-лимфоцитов у здоровых детей и больных рецидивирующим средним отитом нами изучена РБТЛ в варианте спонтанной бластгрансформации, а также с использованием неспецифического митогена-фитогемагглютинина (табл. 10).
Таблица 10. Реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) у здоровых детей и больных рецидивирующим средним отитом, %
Виды РБТЛ | Статистический показатель, М ± ш | |||||||
Клеточные | больные рецидивирующим средним отитом | |||||||
элементы | здоровые | гиперергическая форма | гипоэргическая форма | |||||
начало рецидива | конец рецидива | начало рецидива | конец рецидива | |||||
Спонтанная | Лимфоциты | 98,25 | 92,5 | 95,0 | 90,4 | 93,2 | ||
Р2 < 0,001 | Р2 < 0,001 | Р1 < 0,001 | Р1 < 0,001 | Р2 < 0,001 | Р < 0,001 | |||
Бласты | 0,33 | 0,14 | 1,3 | 0,2 | 0,3 | |||
Р2 > 0,05 | Р2 < 0,001 | Р1 < 0,001 | Р1 < 0,05 | Р2 > 0,05 | Р1> 0,05 | |||
Переходные | 1,42 | 2,1 | 2,6 | 1,3 | 1,8 | |||
Р1 <0,05 | Р2 > 0,05 | Р, < 0,001 | Р1> 0,05 | Р2 < 0,05 | Р1< 0,05 | |||
Стимуляция | Лимфоциты | 81,42 | 72,7 | 82,8 | 70,5 | 75,6 | ||
Р1 < 0,001 | Р2 < 0,05 | Р1 > 0,05 | Р1 < 0,001 | Р2 < 0,05 | Р1 < 0,05 | |||
Бласты | 7,42 | 6,3 | 15,5 | 6,0 | 11,3 | |||
P1>0,05 | Р2 < 0,001 | Р1< 0,05 | Р1> 0,05 | Р2 < 0,05 | Р, < 0,05 | |||
Переходные | 10,17 | 10,4 | 14,6 | 10,0 | 13,6 | |||
Р > 0,05 | Р2 < 0,05 | Р1 < 0,05 | Р, > 0,05 | Р2 < 0,05 | Р1< 0,05 | |||
Примечание. Р1 — достоверность различий показателей между здоровыми детьми и больными рецидивирующим средним отитом- Р2 — достоверность различий показателей в начале и в конце рецидива.
Результаты проведенных исследований показывают, что спонтанная бластная трансформация лимфоцитов у больных рецидивирующим средним отитом в начале рецидива характеризовалась тенденцией к снижению. В конце рецидива после проведенного лечения ее выраженность значительно возросла при гиперергической форме заболевания (0,14% и 1,3%) и осталась на том же уровне (0,2% и 0,3%) при гипоэргической форме. При стимуляции лимфоцитов неспецифическим митогеном — фитогемагглютинином в начале рецидива также установлена тенденция к снижению бластообразования при обеих формах рецидивирующего среднего отита. В конце рецидива как при гиперергическом, так и при гипоэргическом течении заболевания трансформирующая способность лимфоцитов существенно увеличивалась, особенно при гиперергической форме (7,42% — контроль, 15,5% и 11,3% соответственно).
Таким образом, проведенными исследованиями установлено наличие сниженной функциональной способности Т-лимфоцитов у больных рецидивирующим средним отитом, о чем свидетельствуют результаты РБТЛ в обоих вариантах ее постановки. Выраженность развивающегося нарушения клеточного звена иммунитета больше наблюдалась при гипоэргической форме заболевания, на что указывают также данные о количественном содержании Т-лимфоцитов в периферической крови этого контингента больных (см. табл. 6).
Таким образом, благодаря проведенным нами исследованиям по изучению иммунного статуса больных рецидивирующим средним отитом показано наличие изменений функционального состояния иммунной системы, играющих, с нашей точки зрения, важную роль в возникновении и течении данного заболевания. Выявленные изменения относительного содержания Ти В-лимфоцитов и их функционального состояния характеризуют частоту развития рецидивов среднего отита и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Сниженный уровень секреторного Ig А или его отсутствие в экссудате из барабанной полости, особенно при гипоэргическом течении заболевания, указывает на возможность развития рецидивов среднего отита. Учитывая более глубокие изменения регистрируемых показателей при гипоэргической форме заболевания, характеризующих функциональное состояние иммунной системы, представляется целесообразным применение у данного контингента больных местной иммуномодулирующей терапии.
