Стадии заболевания к моменту выявления - выявление злокачественных новообразований кожи

1. СТАДИИ ЗНК К МОМЕНТУ ВЫЯВЛЕНИЯ

В большинстве случаев рак кожи и меланома были выявлены на ранних стадиях развития, что обеспечило пациентам, находящимся под наблюдением , хороший прогноз.
Большую часть рака кожи (96,2%) составляют базалиомы. Их клинико-биологические особенности - относительно доброкачественное течение, отсутствие, в большинстве случаев, инвазивного роста и метастазирования - объясняют высокую частоту выявления опухолей на ранних стадиях заболевания. Однако после внедрения программы активного выявления ЗНК в течение 1989 и 1990 гг. все опухоли были выявлены на I стадии заболевания (табл. 36, рис. 53).
Таблица 36
Распределение по стадиям рака кожи

Рис. 53. Динамика выявления рака на I стадии
Для сравнения отметим, что в России в 1990 г. рак кожи был выявлен у 91,5% больных на I-II стадиях, у 3,5% - на III и у 0,5% - на IV стадии (Двойрин В. В. и соавт., 1990).
Более наглядны результаты внедрения программы активного выявления меланомы. В течение 1985-1988 гг. I стадия меланомы диагностирована в среднем у 82% больных, в 1989-1991 гг.- у 93,5% (табл. 37, рис. 54). В 1991 г. у всех больных меланома была выявлена на I стадии, что обеспечивало хороший прогноз для жизни. Между тем, в России в 1990 г. меланома на I-II стадии выявлена у 64,6% больных, на III - у 19%, на IV - у 8,3%.
Таблица 37
Распределение по стадиям меланомы кожи

Рис. 54. Динамика выявления меланомы на I стадии
Эти данные свидетельствуют о высоком уровне активной диагностики и, соответственно, эффективности разработанной и внедренной программы мероприятий по раннему выявлению ЗНК.

Выводы:

1. Эффективность диспансеризации как системы активной диагностики больных ЗНК составляет в среднем 76,7% и зависит, в первую очередь, от качества врачебного осмотра, а кроме того, от организационных мероприятий, обеспечивающих соблюдение сроков диспансеризации в соответствии со специальной программой выявления ранних форм опухолей кожи.
2. Разработка и внедрение программы мероприятий по раннему выявлению ЗНК позволило в 97,3% случаев установить диагноз в условиях поликлиники.
3. Пациенты с ЗНК чаще всего обращаются к дерматологу и лечащему врачу-терапевту- активно опухоли кожи диагностируют чаще дерматолог и онколог.

Основная задача семейного или участкового врача-терапевта - знать и не пропустить симптомы ЗНК на ранних стадиях развития- при подозрении на ЗНК - направлять пациентов к дерматологу и онкологу.
Задачи дерматолога: выделение групп пациентов с повышенным риском развития эпителиом и меланомы, нуждающихся в активном наблюдении и своевременной консультации у онколога, а также методическая работа с врачами, в первую очередь - терапевтами.

1. Разработка и внедрение программы мероприятий по выявлению ранних форм ЗНК позволила установить диагноз на I стадии заболевания в среднем 96,6% больных, что обеспечило им хороший прогноз.