Стадии заболевания к моменту выявления - выявление злокачественных новообразований кожи
- СТАДИИ ЗНК К МОМЕНТУ ВЫЯВЛЕНИЯ
В большинстве случаев рак кожи и меланома были выявлены на ранних стадиях развития, что обеспечило пациентам, находящимся под наблюдением , хороший прогноз.
Большую часть рака кожи (96,2%) составляют базалиомы. Их клинико-биологические особенности - относительно доброкачественное течение, отсутствие, в большинстве случаев, инвазивного роста и метастазирования - объясняют высокую частоту выявления опухолей на ранних стадиях заболевания. Однако после внедрения программы активного выявления ЗНК в течение 1989 и 1990 гг. все опухоли были выявлены на I стадии заболевания (табл. 36, рис. 53).
Таблица 36
Распределение по стадиям рака кожи
Годы | Стадии | |||||||||
I | II | III | IV | Не | ||||||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
1985 | 83 | 98,81 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1,19 |
1986 | 125 | 97,66 | 2 | 1,56 | 1 | 0,78 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1987 | 86 | 98,85 | 1 | 1,15 | 0 | 0 | 0 Видео: Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Австралия. | 0 | 0 | 0 |
1988 | 100 | 99,01 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0,99 |
1989 | 125 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1990 | 90 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1991 | 93 | 98,94 Видео: Признаки псориаза. Ты можешь даже не подозревать о болезни! | 1 | 1,06 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Рис. 53. Динамика выявления рака на I стадии
Для сравнения отметим, что в России в 1990 г. рак кожи был выявлен у 91,5% больных на I-II стадиях, у 3,5% - на III и у 0,5% - на IV стадии (Двойрин В. В. и соавт., 1990).
Более наглядны результаты внедрения программы активного выявления меланомы. В течение 1985-1988 гг. I стадия меланомы диагностирована в среднем у 82% больных, в 1989-1991 гг.- у 93,5% (табл. 37, рис. 54). В 1991 г. у всех больных меланома была выявлена на I стадии, что обеспечивало хороший прогноз для жизни. Между тем, в России в 1990 г. меланома на I-II стадии выявлена у 64,6% больных, на III - у 19%, на IV - у 8,3%.
Таблица 37
Распределение по стадиям меланомы кожи
Годы | Стадии | |||||||||
I | II | III | IV | Не | ||||||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
1985 | 9 | 81,82 | 1 | 9,09 | 0 | 0 | 1 | 9,09 | 0 | 0 |
1986 | 9 | 75,00 | 3 | 25,00 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1987 | 11 | 84,62 | 1 | 7,69 | 1 | 7,69 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1988 | 13 | 86,67 | 2 | 13,33 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1989 | 19 | 90,48 | 1 | 4,76 Видео: Восстановление груди после онкологии | Рассказывает Василий Храпач | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 4,76 |
1990 | 9 | 90,00 | 1 | 10,00 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1991 | 8 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Рис. 54. Динамика выявления меланомы на I стадии
Эти данные свидетельствуют о высоком уровне активной диагностики и, соответственно, эффективности разработанной и внедренной программы мероприятий по раннему выявлению ЗНК.
Выводы:
- Эффективность диспансеризации как системы активной диагностики больных ЗНК составляет в среднем 76,7% и зависит, в первую очередь, от качества врачебного осмотра, а кроме того, от организационных мероприятий, обеспечивающих соблюдение сроков диспансеризации в соответствии со специальной программой выявления ранних форм опухолей кожи.
- Разработка и внедрение программы мероприятий по раннему выявлению ЗНК позволило в 97,3% случаев установить диагноз в условиях поликлиники.
- Пациенты с ЗНК чаще всего обращаются к дерматологу и лечащему врачу-терапевту- активно опухоли кожи диагностируют чаще дерматолог и онколог.
Основная задача семейного или участкового врача-терапевта - знать и не пропустить симптомы ЗНК на ранних стадиях развития- при подозрении на ЗНК - направлять пациентов к дерматологу и онкологу.
Задачи дерматолога: выделение групп пациентов с повышенным риском развития эпителиом и меланомы, нуждающихся в активном наблюдении и своевременной консультации у онколога, а также методическая работа с врачами, в первую очередь - терапевтами.
- Разработка и внедрение программы мероприятий по выявлению ранних форм ЗНК позволила установить диагноз на I стадии заболевания в среднем 96,6% больных, что обеспечило им хороший прогноз.
