Практические рекомендации - выявление злокачественных новообразований кожи
Видео: Как предупредить и выявить рак на ранних стадиях: советы онколога.
- Осмотр кожных покровов и слизистых оболочек практически здоровых лиц производится семейным (или участковым) врачом- терапевтом или дерматологом не реже 1 раза в год.
- При подозрении на ЗНК терапевт или другой специалист направляет больного к дерматологу или онкологу.
- Дерматолог формирует группы повышенного онкологического риска.
- В группу повышенного онкологического риска рака кожи целесообразно включать пациентов старше 50 лет со следующей патологией:
Облигатные предраковые дерматозы: — болезньБоуэна, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета (экстрамаммарная локализация),интраэпидермальная эпителиома Ядассона, поздний лучевой дерматит, пигментнаяксеродерма (дебют в ран нем детстве), хейлит Манганотти, бородавчатый предракгуб. — | Осмотр дерматологом 4 раза в год. |
Факультативные предраковые дерматозы: —верруциформная эпидермодисплазия (дебют обычно в детстве), актинический кератоз,кожный рог, кератоакантома, карциноидный папилломатоз Готтрона, гигантскаякондилома Бушке-Левенштейна, лейкоплакия, ограниченный предраковыйгиперкератоз красной каймы губ. | Осмотр дерматологом 2 раза в год. |
- Диагностическими критериями, позволяющими заподозрить рак кожи на ранних стадиях развития, являются:
- монотонно прогрессирующее течение без тенденции к инволюции;
- наличие в анамнезе постоянно (или длительно) действующих раздражающих факторов: курения, ультрафиолетового, рентгеновского облучений, механических травм, применения раздражающих мазей;
- отсутствие островоспалительных, эксудативных явлений, сочности, яркости красок и, наоборот, преобладание синюшных и буроватых тонов;
- резкие границы очага поражения;
- легкая кровоточивость поверхности или дна новообразования;
- появление уплотнения в основании новообразования;
- отсутствие субъективных ощущений;
- стойкость к проводимой терапии.
- В группу повышенного онкологического риска меланомы кожи следует включать лиц старше 40 лет, у которых обнаружены:
Облигатные предшественники меланомы: —пигментная ксеродерма (дебют в раннем детстве), предраковый ограниченныймеланоз Дюбрейля, диспластический невус (синдром диспластического невуса). | Осмотр дерматологом 4 раза в год. Видео: Криохирургическое и криолучевое лечение опухолей кожи головы и шеи |
Факультативные предшественники меланомы: —крупный врожденный невоцитарный невус (с рождения), крупный приобретенныйневус, крупный (клеточный) голубой невус. | Осмотр дерматологом 2 раза в год. |
- Диагностическими критериями, способствующими выявлению меланомы на ранних стадиях развития, являются:
- быстрый, зачастую асимметричный рост очага поражения;
- неравномерное изменение пигментации в сторону более темной или более светлой окраски;
- появление на поверхности очагов гиперкератоза, папилломатозных разрастаний, трещин, ульцерации, легкой кровоточивости;
- неравномерное уплотнение в каком-либо участке;
- неровные, «рваные» границы, иногда - розово-красная кайма или сателлиты по периферии очага поражения;
- выпадение волос (ранее имевшихся);
- появление субъективных ощущений, ранее отсутствовавших (зуд, жжение, болезненность и др.).
- При подозрении на ЗНК (на основании анамнеза и клинической картины) обязательна консультация онколога, морфологическая верификация диагноза.
