Клинические критерии малигнизации - выявление злокачественных новообразований кожи
Диагностическими критериями, позволяющими заподозрить рак кожи на ранних стадиях развития, являются:
- Монотонно прогрессирующее течение без тенденции к инволюции.
- Наличие в анамнезе постоянно (или длительно) действующих раздражающих факторов: курения, ультрафиолетового, рентгеновского облучения, механических травм, применения раздражающих мазей.
- Отсутствие островоспалительных, эксудативных явлений, сочности, яркости красок и, наоборот, преобладание синюшных и буроватых тонов.
Таблица 29
Первично-множественные неоплазии
Локализация | Внекожная | ЗНК | |||
БКР | ПКР | Мела | Всего | ||
Внекожная локализация, из них: | |||||
Щитовидная железа | 2 | 1 | 1 | ||
Полость рта и глотки | 2 | 1 | 1 | ||
Губа | 4 | 1 | 1 | ||
Пищевод | 3 | 1 | 1 | ||
Желудок | 29 | 15 | 1 | 16 | |
Толстая кишка | 37 | 21 | 3 | 1 | 25 |
Другие отделы желудочно- кишечного тракта | 11 | 6 | 6 | ||
Бронхи и легкие | 31 | 12 | 1 | 1 | 14 |
Другие органы дыхания и грудной клетки | 3 | 1 | 1 | ||
Шейка матки | 15 | 3 | 1 | 1 | 5 |
Тело матки | 11 | 4 | 4 | ||
Яичники | 2 | 1 | 1 | ||
Другие женские половые органы | 2 | 1 | 1 | ||
Мочевой пузырь | 10 | 5 | 5 | ||
Предстательная железа | 15 | 5 | 1 | 6 | |
Другие мужские половые | |||||
органы | 3 | 1 | 1 | ||
Почки | 13 | 5 | 5 | ||
Молочная железа | 27 | 9 | 1 | 3 | 13 |
Г лаза, мозг, ЦНС | 1 | ||||
Лимфатическая и кроветворная ткань | 32 | 14 | 1 | 1 | 16 |
Прочие | 10 | 3 | 3 | ||
ЗНК, | |||||
из них: БКР | 3 | 13 | 9 | 22 | |
ПКР | 13 | 2 | 15 | ||
Меланома | 9 | 2 | 1 | 11 | |
- Резкие границы очага поражения.
- Легкая кровоточивость поверхности или дна новообразования.
- Появление уплотнения в основании новообразования.
- Отсутствие субъективных ощущений.
- Стойкость к проводимой терапии.
При подозрении на рак кожи желательна консультация онколога. Решающим диагностическим критерием являются результаты гистологического исследования. При гистологическом подтверждении диагноза рака кожи обязательна консультация онколога.
Выводы:
- В группе активного наблюдения за больными с облигатными предраковыми дерматозами малигнизация наступила во всех случаях, причем трансформация дерматоза в БКР имела место у 25% пациентов, в ПКР — у 62,5%, в метатипический рак — у 12,5%.
- Среди пациентов с факультативными предраковыми дерматозами малигнизация наступила у 23% больных: у 22,5% развился БКР, у 0,5% - ПКР.
- В группе активного наблюдения за больными, страдающими дерматозами с явлениями патологической регенерации, перерождение произошло у 1,9% больных: у 0,9% — БКР, у 0,9% — ПКР.
- В группе больных первично-множественными опухолями поражение внутренних органов, преимущественно толстой кишки, сочеталось с раком кожи в 51,6% случаев. Из них у 40% больных первичномножественные неоплазии дебютировали в виде рака кожи.
