Методические аспекты диагностики урогенитального хламидиоза

Хламидии входят в число наиболее распространенных бактериальных патогенов, вызывающие такое грозное заболевание как хламидиоз и его патогенность уже не вызывает сомнения.

Урогенитальный хламидиоз сопровождается клиническими проявлениями лишь в 11-21 % случаев. Течение хламидийной инфекции чаще торпидное, в отдельных случаях подострое и редко острое. Значительно чаще для хламидийной инфекции характерно бессимптомное течение. Как уже отмечалось такие формы урогениталыюго хламидиоза,как персистирующие и латентные, не диагностируются общепринятыми методами. Больные при этом не получают этиотропную терапию и, составляя большую группу риска для половых партнеров, являются источником новых случаев урогенитального и экстрагенитального хламидиоза.

Если этот агент является заведомо патогеном, этиологический диагноз не составляет затруднений. Так, выявление хламидии в урогенитальном тракте методом ПЦР свидетельствует об их присутствии в мочеполовых путях и является достаточным основанием для постановки этиологического диагноза.

При трактовке результатов ПЦР врач должен учитывать:
1. Хламидийная инфекция коварна: этот вид микроорганизмов представляет собой реальную угрозу для женщины и ребенка даже в минимальных количествах, выявляемых молекулярно-биологическими методами.
2. Во многих случаях количественные критерии оказываются неприемлемыми: инфекционный процесс может быть гораздо более опасным в присутствии относительно небольшого количества высокопатогенных возбудителей, при активном синергизме патогенов, при временном ослаблении иммунной системы.
3. Хламидии являются истинными патогенами и, независомо от их количества в организме хозяина, при наличии положительного ПЦР-анализа, к ним надо относиться как к этиологическому агенту воспаления. Важнее при этом имеет выбор тактики лечения пациента в зависимости от течения воспалительного процесса.

По результатам собственных исследований и данным литературы были разработаны практические рекомендации, которые позволят повысить качество исследований, в том числе и ПЦР.

Рекомендуемые условия для рационального обследования больных урогенитальными ИППП:
• Выбор материала и локализации на наличие возбудителя с соблюдением правил забора материала, его транспортировки, сохранения.
• Правильное определение времени обследования с учётом фазы менструального цикла, недавнего полового контакта, использования энзимов, характера предыдущей терапии и времени её проведения.
• Проведение параллельного исследования двух или трёх очагов одновременно.
• Повторное исследование при выраженной воспалительной реакции и при отрицательном первичном результате обследования.
•Соблюдение сроков оценки контроля излеченности в соответствии с используемым методом (например, после окончания специфической терапии культуральное исследование - через 4 нед, ПИФ - 4-6 недель, ГИДР - не ранее 1,5 месяцев).
• Исследование материала до и после лечения целесообразно проводить в одной и той же лаборатории, используя одни и те же диагностические тесты (не менее двух) и профессионализм специалистов.