Выявление - методические аспекты диагностики урогенитального хламидиоза

Оглавление
Введение
Выявление
Страница 3
Страница 4
Страница 5
Страница 6
Страница 7
Страница 8
Страница 9
Страница 10
Заключение

1. Методология лабораторного выявления Ctrachomatis

На сегодняшний день медицина снабжена большим количеством диагностического оборудования, большим арсеналом лабораторных методов исследования и широким спектром тест-наборов. Сориентироваться врачу во всем этом многообразии бывает не так легко.

На выбор метода для диагностики хламидиоза существенное влияние оказывает клиническая форма заболевания: характер течения воспаления (острое, подострое, хроническое) и топический диагноз (у мужчин - уретрит, эпидидимит, орхоэпидидимит простатит, парауретрит и проктит- у женщин - цервицит, уретрит, бартолинит, цистит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит- конъюнктивит, назофарингит, респираторный аллергоз у детей), степень распространенности воспалительного процесса-генерализованные формы хламидиоза (болезнь Рейтера), цели обследования (лабораторное подтверждение диагноза или массовое скрининговое обследование групп риска).

Подавляющее большинство публикаций последнего времени и собственные данные свидетельствуют о том, что метод полимеразной цепной реакции по сравнению другими методами определения С.trachomatis по соотношению затраты/качество оказался оптимальным.

В таблице 1 приведены данные А.В.Савичевой и М.А.Башмаковой по выявлению С.trachomatis в клинических пробах различными методами исследования. Видно преимущество ПЦР как при исследовании первичных материалов, так и при детекции ДНК хламидий в клеточной культуре, зараженной клиническим материалом.

Таблица 1. Выявление С. trachomatis прямыми методами исследования (ПИФ, ПЦР, ИФА)

Методы детекции	Выявление хламидий (в %)
ПИФ	68,9
ПНР	94,8
ИФА	25,6

Таблица 2. Достоинства и недостатки различных методов обнаружения С. Trachomatis

Метод / Характеристика	ПИФ		Культуральный посев	ИФА-методы	ПЦР
Исследуемый материал	Любой		Большинство	Ограничения из-за неспецифичностиреакций	Любой
Значение правильно взятых проб	Решающее		Решающее	Решающее	Решающее
Условия траиспортировки проб	Если препарат фиксирован - условия не важны		Быстрая доставка или хранение при низкой температуре	Не имеет значения, если проба взята в буфер	Быстрая доставка или хранение при низкой t° менее важно, чем для культуры клеток
Условия хранения		На короткое время при +4°С длительно при -20 °С	+4°С - сутки-двое. Длительное хранениев жидком азоте	3 -5 дней при +4°С Замораживание снижает чувствительность	На короткое время + 4°С, двенедели - 20°С Длительное время - в жидком азоте
Проверка адекватности взятия материала		Мазки оценивают во времятестирования	Не практикуется	Не практикуется	Определяется, присутствует ли ДНК.
Потребность в специальномоборудовании		Люминесцентный микроскоп	Центрифуга	Комплект для ИФА	Амплификаторы оборудование дляэлектрофореза
Обработка проб		Простая	Трудоемкая	Становится проще для новых тестов	Требует строгой предосторожности, чтобы не контаминировать ДНК
Чтение результатов		Субъективное и утомительное	Субъективное умеренно утомительное	Объективное, простое	Объективное, простое
Время выполнения		30 минут	12-72 часа	3 часа	4,5-5 часов
Способы проверки результатов		Повторный просмотр	Повторный просмотр	Повторение теста	Повторная проба или переваривание эндоуклеазой
Результат зависит от следующих причин:		Опыта микроскописта	Чувствительности клеточной культуры	Присущей мощности теста	Требует хорошего контроля и отсутствия контаминации
Способность к поддержанию штамма	Нет		Да	Нет	Нет
Использование как контроля эффективности лечения	Ограничено		Рекомендуется	Ограничено	Рекомендуется с ограничениями

Наиболее рациональным назначением лабораторного обследования с целью уточнения этиологического фактора могут служить методы, с помощью которых выявляется сам возбудитель, имеют высокую чувствительность и 100% специфичность. Таким требованиям отвечает метод полимеразной цепной реакции.

Чувствительность этого метода составляет 97,75 %. Сравнительные данные выявления С. trachomatis в клинических образцах методом ГЩР и ПИФ показали высокую информативность и диагностическую ценность метода ПЦР. Метод позволяет повысить частоту выделения С.trachomatis из урогенитальных путей на 10,81%.

При соблюдении определённых несложных правил использование метода ПЦР даёт наиболее точные и воспроизводимые результаты в выявлении С. trachomatis. Детальный анализ принципов сравниваемых методов, используемых в диагностике урогенитальных инфекций, обосновывает это заключение.

Внимание, только СЕГОДНЯ!