Выявление - методические аспекты диагностики урогенитального хламидиоза
| Оглавление |
|---|
| Введение |
| Выявление |
| Страница 3 |
| Страница 4 |
| Страница 5 |
| Страница 6 |
| Страница 7 |
| Страница 8 |
| Страница 9 |
| Страница 10 |
| Заключение |
1. Методология лабораторного выявления Ctrachomatis
На сегодняшний день медицина снабжена большим количеством диагностического оборудования, большим арсеналом лабораторных методов исследования и широким спектром тест-наборов. Сориентироваться врачу во всем этом многообразии бывает не так легко.
На выбор метода для диагностики хламидиоза существенное влияние оказывает клиническая форма заболевания: характер течения воспаления (острое, подострое, хроническое) и топический диагноз (у мужчин - уретрит, эпидидимит, орхоэпидидимит простатит, парауретрит и проктит- у женщин - цервицит, уретрит, бартолинит, цистит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит- конъюнктивит, назофарингит, респираторный аллергоз у детей), степень распространенности воспалительного процесса-генерализованные формы хламидиоза (болезнь Рейтера), цели обследования (лабораторное подтверждение диагноза или массовое скрининговое обследование групп риска).
Подавляющее большинство публикаций последнего времени и собственные данные свидетельствуют о том, что метод полимеразной цепной реакции по сравнению другими методами определения С.trachomatis по соотношению затраты/качество оказался оптимальным.
В таблице 1 приведены данные А.В.Савичевой и М.А.Башмаковой по выявлению С.trachomatis в клинических пробах различными методами исследования. Видно преимущество ПЦР как при исследовании первичных материалов, так и при детекции ДНК хламидий в клеточной культуре, зараженной клиническим материалом.
Таблица 1. Выявление С. trachomatis прямыми методами исследования (ПИФ, ПЦР, ИФА)
Методы детекции | Выявление хламидий (в %) |
ПИФ | 68,9 |
ПНР | 94,8 |
ИФА | 25,6 |
Таблица 2. Достоинства и недостатки различных методов обнаружения С. Trachomatis
Метод / Характеристика | ПИФ | Культуральный посев | ИФА-методы | ПЦР | |
Исследуемый материал | Любой | Большинство | Ограничения из-за неспецифичностиреакций | Любой | |
Значение правильно взятых проб | Решающее | Решающее | Решающее | Решающее | |
Условия | Если препарат фиксирован - условия не важны | Быстрая доставка или хранение при | Не имеет | Быстрая доставка или хранение при низкой t° менее важно, чем для культуры клеток | |
Условия хранения | На короткое время при | +4°С - сутки-двое. Длительное хранениев | 3 -5 дней при | На короткое время + 4°С, двенедели - | |
Проверка адекватности взятия материала | Мазки оценивают во времятестирования | Не практикуется | Не | Определяется, | |
Потребность в специальномоборудовании | Люминесцентный микроскоп | Центрифуга | Комплект для ИФА | Амплификаторы оборудование дляэлектрофореза | |
Обработка проб | Простая | Трудоемкая | Становится | Требует строгой предосторожности, чтобы | |
Чтение результатов | Субъективное и | Субъективное | Объективное, простое | Объективное, простое | |
Время выполнения | 30 минут | 12-72 часа | 3 часа | 4,5-5 часов | |
Способы проверки результатов | Повторный просмотр | Повторный просмотр | Повторение теста | Повторная проба или | |
Результат зависит от следующих причин: | Опыта | Чувствительности клеточной | Присущей мощности | Требует хорошего контроля и отсутствия контаминации | |
Способность к | Нет | Да | Нет | Нет | |
Использование как контроля эффективности лечения | Ограничено | Рекомендуется | Ограничено | Рекомендуется с ограничениями | |
Наиболее рациональным назначением лабораторного обследования с целью уточнения этиологического фактора могут служить методы, с помощью которых выявляется сам возбудитель, имеют высокую чувствительность и 100% специфичность. Таким требованиям отвечает метод полимеразной цепной реакции.
Чувствительность этого метода составляет 97,75 %. Сравнительные данные выявления С. trachomatis в клинических образцах методом ГЩР и ПИФ показали высокую информативность и диагностическую ценность метода ПЦР. Метод позволяет повысить частоту выделения С.trachomatis из урогенитальных путей на 10,81%.
При соблюдении определённых несложных правил использование метода ПЦР даёт наиболее точные и воспроизводимые результаты в выявлении С. trachomatis. Детальный анализ принципов сравниваемых методов, используемых в диагностике урогенитальных инфекций, обосновывает это заключение.
