Цитокартин
Цитокартин (Citocartin)
Основные физико-химические характеристики: бесцветный, прозрачный раствор;
Состав 1 мл Цитокартина включает: артикаина гидрохлорид – 40 мг;
L-адреналина битартрат, эквивалентно L-адреналина – 10 мкг;
или 1 мл Цитокартина включает: артикаина гидрохлорид – 40 мг;
L-адреналина битартрат, эквивалентно L-адреналина – 5 мкг;
другие составляющие: натрия метилбисульфит, натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Анестетики. Амиды. АТС N 01BB58.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Активным компонентом Цитокартина является артикаина гидрохлорид – местноанестезирующий препарат амидного типа. Его анестезирующие свойства базируются на торможении ионных потоков, ответственных за возникновения и проведение импульса на уровни нейронных мембран. Продолжительность анестезии в Цитокартина (1: 200000) – 45 минут, а в Цитокартина (1: 100000) – 75 минут.
Фармакокинетика. В отличие от остальных местных анестетиков, которые метаболизируются в печени, артикаин образовывает эстеразы в плазме крови, что дает преимуществу, поскольку сокращается период полураспада, не имеет аккумуляции, и препарат быстро выводится из организма.
Как результат этих характеристик, артикаина гидрохлорид может применяться в высших концентрациях (4%), чем другие местные анестетики. Таким образом, достигается более интенсивный анальгетический эффект.
Продукты метаболизма артикаина выводятся с мочой. Связывание с белками плазмы составляет 94%, период полураспада 4% раствора артикаина с адреналином 1: 200000 составляет приблизительно 25 минут.
Показания к применению. Консервативные и хирургические вмешательства в стоматологии.
Типы анестезии – инфильтрационнаяя, проводниковая (в том числе и интралегаментальна).
Цитокартин (1: 200000) применяется при рутинных вмешательствах, таких как экстракция одного или несколько зубов, подготовка кариозной полости или сколу зуба для возобновления коронки зуба, особенно в ослабленных пациентов.
Цитокартин (1: 100000) применяется при более глубоких вмешательствах на слизистой оболочке полости рта, на челюстной кости, на пульпы зуба, в случае экстирпации или ампутации, где необходима интенсивныша ишемия.
Способ использования и дозы. При обычной неусложненной экстракции зубов верхней челюсти без явлений воспаление взрослым достаточно ввести 1, 7 мл (целый картридж) Цитокартина (1: 100000) или (1: 200000) со стороны вестибулярной поверхности в проекции верхушки корня. В надобычном случае, чтобы избежать болезненности при инъекции в нёбо, может понадобиться вторичное введение 1 - 1, 7 мл раствора.
В случае необходимости надрезу или наложения швов на нёба необходимо ввести 0,1 мл Цитокартина за 1 раз. В случае экстракции несколько зубов, которые находятся вместе, количество препарата может быть снижена.
При неусложненной экстракции премоляров нижней челюсти необходима инфильтрационнаяя анестезия Цитокартином (1: 100000) или (1: 200000) в дозе 1, 7 мл на каждый зуб.
Если после этого анестезия не будет достаточной, рекомендуется проведение проводникових методов обезболивание. Максимальная доза для взрослых – 500 мг артикаина за 24 часа.
При подготовке кариозной полости и сколов зуба до возобновления коронки зуба, исключая вмешательства на молярах нижней челюсти, рекомендуется введение Цитокартина 100 или 200 в дозе 0,5 - 1, 7 мл в вестибулярную поверхность верхушки корня в зависимости от осложнения и продолжительности вмешательства.
Дети старше 4 лет. Количество инъекционного анестетика зависит от массы тела ребенка.
20 – 30 кг: 0,25 – 1 мл до максимально 1,5 мл при каждом вмешательстве, но не более 2, 5 мл в сутки.
30 – 45 кг: 0,5 – 2 мл до максимально 2,0 мл при каждом вмешательстве, но не более 5 мл в сутки.
Побочное действие. Нежелательные эффекты при применении Цитокартина могут быть как токсического, так и аллергического характера.
Токсические реакции вызывают стимуляцию центральной нервной системы и проявляются в виде беспокойства, потери ориентации, головокружение, расширение зрачков, повышение температуры тела.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, вазодилатация.
Аллергические реакции развиваются, в основном, у пациентов, которые имеют повышенную чувствительность к анестетиков в анамнезе.
Аллергические реакции характеризуются поражением кожного покрова, крапивницей, отеками- реакции генерализованного характера проявляются в виде бронхоспазма, ларингоспазму даже до анафилактического шока.
Адреналин может повлечь невротические реакции, потливость, удушье, артериальную гипертензию (особенно у пациентов, которые страдают гипертонической болезнью или гипертиреоз), острый приступ мигрени, загрудинная боль.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к составляющим препарата.
Беременность и период лактации. Бронхиальная астма, если у пациента появляется повышенная чувствительность к сульфиту в анамнезе.
Как и все местные анестетики, которые содержат адреналин, Цитокартин нельзя вводить внутривенно.
Препарат, который включает сосудосужающий компонент, противопоказаний при кардиомиопатиях, при тяжелых артериопатиях, при артериальной гипертензии, при ишемиях разного происхождения, при мигрени, гипертиреоидизмы, при нефропатиях, при сахарном диабете, остроугловой глаукоме, при нарушениях ритма сердца, при декомпенсированной недостаточности.
Дети возрастом до 4 лет.
Передозировка. Симптомы: возбуждения центральной нервной системы, которая сопровождается беспокойствам, тремором, потерей ориентации, головокружением, повышением температуры тела. В случае незначительного передозировка - тризм и судороги - возможны: потливость, аритмии и артериальная гипертензия, тахипноэ, бронходилатация, тошнота, рвота.
Лечение. При первых признаках передозировки прекратить введения препарата. Пациент должен находиться при этом в горизонтальном положении. Убедиться в проходимости дыхательных путей, обеспечить подачу кислорода, в случае тяжелого нарушения начинать искусственную вентиляцию лёгких. Запрещено использования дыхательных аналептиков.
При появлении судорог – введения диазепама в дозе 10 – 20 мг внутривенно. Барбитураты применять не рекомендуется, поскольку они могут усилить торможение центральной нервной системы.
В случае необходимости – введения глюкокортикоидов в соответствующих дозах внутривенно.
Используют раствор натрия бикарбоната в соответствующей концентрации для внутривенного введения.
Особенности использования. Перед применением Цитокартина врач имеет оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента.
Необходимо предотвращать передозировка анестетика, не превышать максимальную дозу и не вводить повторно раньше, чем через 24 часа. Необходимо во всех случаях использовать минимально низкие дозы и концентрации.
Раствор анестетика должен вводится небольшими дозами с интервалом 10 секунд после первичного введения. Чтобы получить хорошую региональную анестезию, необходимо ожидать не менее 2 минут.
Пациент должен находиться под надзором врача и при первых признаках смены самочувствие необходимо прекратить введения препарата.
Необходимо иметь в наличии оборудование, лекарственные средства и персонал для придания экстренной помощи, поскольку в отдельных случаях при применении местных анестетиков наблюдались тяжелые реакции, вплоть до летального конца и даже из-за отсутствия в анамнезе повышенной чувствительности до анестетиков.
Открыть картридже нельзя использовать повторно (опасность заражения гепатитом).
Способность управлять транспортом и другими механизмами. Доктор должен решить, или способен пациент управлять транспортом после использования Цитокартина.
Вземодия с другими лекарственными средствами. Вазоконстрикторы симпатомиметического типа, такие как адреналин, могут потенцировать гипертензивный эффект трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО, даже если максимальная концентрация адреналина равна 1: 80000, поэтому необходимо с осторожностью применять у пациентов, которые принимают трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО.
Условия и сроки хранения. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.
