Глиорал
Глиорал (Glioral)
Международное название: gliclazidе;
Основные физико-химические характеристики: белые или почти белые округлые таблетки с надрезом на одной стороне;
Состав каждая таблетка содержит 80 мг гликлазида;
другие составляющие: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, кросповидон, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.
Форма выпуска лекарства. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Пероральные гипогликемизирующие средства. Производные сульфанилмочевины. Код АТС А10В В09.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Гликлазид является пероральным гипогликемическим средством ІІ генерации сульфанилмочевины. Усиливает секрецию уже синтезированного инсулина с бета-клеток поджелудочной железы, повышает периферическую утилизацию глюкозы, снижает глюконеогенез в печени. Обладает также антиокислительные свойства, что способствует предупреждению развития микроциркуляторных нарушений при инсулиннезависимом сахарном диабете.
Фармакокинетика. Гликлазид быстро всасывается после перорального использования. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 час. Метаболизируется печенью, образуя неактивные метаболита, выводится почками. Период полувыведения гликлазида составляет 8-11 час.
Показания для использования. Инсулиннезависимый сахарный диабет.
Способ использования и дозы. Терапевтические дозы гликлазида представляют от 40 до 320 мг (от 1/2 до 4 таблеток в сутки) в зависимости от уровня гипергликемии пациента. В начале лечения Глиорал назначают по 1/2 - 1 таблетке в сутки, утром, до приема еды. Потом дозу увеличивают, в зависимости от уровня гипергликемии, до 4 таблеток в сутки. Суточную дозу, выше за 160 мг, нужно принимать в два приема.
Побочное действие. Использование этого препарата может сопровождаться побочными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе), аллергическими реакциями, ощущением слабости, гипогликемией. Возможны также оборотные тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, анемия.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к гликлазида. инсулинзависимый диабет. Периоды беременности и лактации. Выраженные нарушение функции почек и печени. Сахарный диабет у детей и подростков. Тяжелый кетоацидоз. Диабетическая кома и прекома, тяжелые травмы, ожоги или инфекционные болезни в остром периоде.
Передозировка. Проявляется признаками гипогликемии. Если больной, который страдает диабетом, замечает в себе признаки гипогликемии, он может самостоятельно избежать этого состояния путём приема глюкозы или сахара (лучше в виде раствора), или еды, которая включает большую количество сахара или углеводов. Для этого следует постоянно иметь при себе не менее 20 г глюкозы (виноградного сахара). Если снижение уровня сахара не может быть немедленно исправлено, необходимо внутривенное введение глюкозы, которое осуществляется доктором, или внутримышечная инъекция глюкагона.
Особенности использования.
Глиорал следует принимать на фоне диетотерапии. Во время лечения Глиоралом нельзя употреблять алкоголь через возможную угрозу возникновения выраженной гипогликемии. Риск развития гипогликемии усиливается также при нерегулярном приема еды.
При клинической неэффективности Глиорала или декомпенсации сахарного диабета необходимо назначение инсулинотерапии. Во время беременности, а также при необходимости хирургического вмешательства необходимо перейти на лечения инсулином. Лечение нужно начинать осторожно, постепенно повышая дозу с учётом возраста, диеты, ступени тяжести заболевания, физических нагрузок, под обязательным контролем содержимого глюкозы в крови и мочи. Гипогликемии возникают редко, но возможны при нерегулярных приёмах еды, а также при одновременном употреблении алкоголя. Незначительные гипогликемические реакции, что не нуждаются медицинской помощи, могут возникнуть чаще.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дополнительное назначение остальных лекарственных средств может усилить или ослабить действие гликлазида на уровень сахара в крови. Поэтому их использования возможно только в случае согласования с доктором.
Аспирин и салицилаты, фенелзин и фенибутазон не усиливают гипогликемический эффект гликлазида, но могут продлить его действие.
Циметидин, ранитидин, миконазол, другие антидиабетические средства, НПЗП (особенно салицилаты), сульфаниламиды, инигибитори АПФ, непрямые антикоагулянты, ингибиторы МАО, диазепам, тетрациклины, хлорамфеникол, фибраты, этанол усиливают гипогликемизирующий эффект гликлазида. Барбитураты, ГКС, салуретики, эстрогены снижают эффективность гликлазида.
Сульфаниламидные препараты могут усилить действие гликлазида.
Особенной осторожности требует дозировки ингибиторов МАО, что усиливают секрецию инсулина.
Одновременное назначение b-адреноблокаторов может замаскировать признаки гипогликемии.
Глиорал можно комбинировать с инсулином при инсулиннезависимом сахарном диабете или с метформином или другими производными бигуанида (фенформин). С другими производными сульфанилмочевины его не комбинируют.
Условия и сроки хранения. сохранять при температуре от + 15°С до + 30°С в сухом, защищенном от света месте. Срок годности препарата - 5 лет.
Хранить в недоступных для детей местах!
