Ампициллин-оксациллин-кмп
Ампициллин-оксациллин-КМП (Ampicillin-oxacillin-KMP)
Основные физико-химические характеристики: пористая масса белого с жёлтоватым оттенком цвета, без запаха- гигроскопическая;
Состав. 1 флакон включает ампициллина натриевой соли в пересчете на ампициллин – 0, 3335 г;
оксациллина натриевой соли в пересчете на оксациллин – 0,1665 г.
Форма выпуска лекарственного средства. Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Противомикробные средства для системного применения. Пенициллины широкого спектра действия. Ампициллин, комбинации. Код АТС J01С А51.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Препарат Ампициллин-оксациллин-КМП имеет широкий антибактериальный спектр действия, что охватывает спектри ампициллина и оксациллина. Активный относительно грампозитивных (Streptococcus spp., в том числе S. pneumoniae, Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp. и др.) и грамнегативных (Еscherichia соli, Salmonella spp., Shigella spp., Рroteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Кlebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae,
N. meningitidis и др.) микроорганизмов. Вследствие содержимого в препарате натриевой соли оксациллина, препарат активный и касающиеся пенициллиназообразующих микроорганизмов. Комбинация ампициллина с оксациллином в ряде случаев усиливает действие каждого компонента (за счет возможного синергизма). Препарат препятствует образованию пептидных связей вследствие ингибирования транспептидазы, нарушает поздней этапа синтеза пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов, что приводит к лизису бактерий, что делятся.
К действию препарата стойкие Pseudomonas aeruginosa, большая часть штаммов P. vulgaris, P. rettgeri, P. morgonii, вирусы, простейшие, грибы.
Фармакокинетика. Максимальная концентрация в крови обнаруживается за 30 минут – 1 час после внутримышечного введения. При внутривенном введении в крови быстро образуются высокие концентрации препарата, которые превышают последние при введении в мышцу. Препарат умеренно связывается с белками сыворотки крови, высокие концентрации образуются в крови, тканях, мочи, мокроте, желчи. Через гематоэнцефалический барьер не проникает. Из организма в основном выводится почками, частично экскретируется с жёлчью, в матерей, что кормят, – с молоком. Препарат малотоксичен. При повторном введении не накапливается, что дает возможность длительного применения препарата.
Показания для использования. Инфекции дыхательных путей и лёгких (бронхиты, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь в фазе обострения, синусит, фарингит), заболевания желчевыводящих путей (холангит, холецистит), инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, цистит), инфекционные процессы кожи и мягких тканей, инфицированные раны, при ожоговой болезни. Профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах, профилактика и лечение инфекций у новорожденных.
Особенно показан в случаях тяжелого течения заболеваний (сепсис, эндокардит, послеродовые инфекции и др.), при невыявленной антибиотикограмме и невыделенном возбудителе, при смешанных инфекциях, обусловленных грампозитивными и грамнегативными бактериями.
Способ использования и дозы. Препарат вводят внутримышечно, внутривенно (микроструйно или капельно).
При внутримышечном, внутривенном введении разовая доза Ампициллин-Оксациллина-КМП для взрослых составляет 0, 5–1,0 г, суточная – 2–4 г. Препарат вводят каждые 4–6 часов.
Новорожденным, недоношенным детям и детям до 1 года препарат назначают в суточной дозе 100–200 мг /кг массы тела- детям от 1 года до 7 лет – 100 мг /кг в сутки- от 7 до 14 лет – 50 мг /кг в сутки- старше 14 лет – в дозе для взрослых. Суточную дозу распределяют на 4–6 приёмов. При тяжёлом течении инфекции дозы могут быть увеличены в 1,5–2 раза.
Продолжительность лечения от 5–7 дней до 3 недель.
Растворы для внутримышечного введения готовят ех temроrе, добавляя в содержимое флакона
2 мл воды для инъекций.
Для внутривенного струйного введения препарат (разовую дозу) растворяют в 10–15 мл воды для инъекций или 0, 9% раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 2–3 минут.
Для внутривенного капельного введения взрослым препарат (разовую дозу) растворяют в 100–200 мл 0, 9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью 60–80 капель за минуту. При капельном введении детям в качестве растворителя используют 5–10% раствор глюкозы (30–100 мл в зависимости от возраста).
Растворы используют сразу после приготовления. Недопустимо добавления до растворов остальных лекарственных средств. Внутривенно инфузии препарата повторяют в течение 5–7 дней с следующим переходом (при необходимости) на внутримышечное введение.
Побочное действие. При применении препарата возможны аллергические реакции (кожные высыпания, крапивница, отек Квинке и др., в единичных случаях – развитие анафилактического шока), диспепсические явления, дисбактериоз. При возникновении аллергических реакций введения препарата необходимо прекратить и провести десенсибилизирующую терапию.
При появлении признаков анафилактического шока применяют неотложные меры для выведения с этого состояния больного: вводят адреналин, сердечно-сосудистые, гормональные препараты и десенсибилизующие средства (пипольфен, супрастин). При необходимости проводят искусственную вентиляцию лёгких.
При внутривенном введении препарата возможно развитие флебитов и перифлебитов, при внутримышечном – болезненность в месте инъекции.
Противопоказания. Назначение Ампициллин-Оксациллина-КМП противопоказано при повышенной чувствительности к препаратам группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбопенемов- при тяжелых нарушениях функции печени, в период лактации (в период лечения грудное кормление следует прекратить).
Передозировка. Проявляется токсическим действием на центральную нервную систему (галлюцинаций, судороги, ажитация), диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкие опорожнение), аллергические реакции в виде кожных высыпаний. В случае возникновения симптомов передозировки прием препарата следует немедленно отменить.
Лечение – симптоматическое.
Особенности использования. Недопустимо смешивания в одной посудине с другими медикаментами. Препарат особенно показан в случае тяжелого течения заболевания, при невыявленной антибиотикограмме и невыделенном возбудителе.
С осторожностью следует применять для лечения больных детей, если в анамнезе матери является указание на повышенную чувствительность её к пенициллинам. В таких случаях, а также при бронхиальной астме, сенной лихорадке и остальных аллергических заболеваниях препарат назначают одновременно с десенсибилизирующими средствами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препарат снижает эффект пероральных контрацептивов, увеличивает – антикоагулянтов. Пробенецид, блокируя канальцевую секрецию, повышает концентрацию препарата в сыворотке.
Условия и сроки хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от
15 °С до 25 °С. Срок годности – 2 года.
Хранить в недоступном для детей месте.
