Классификация - безболевая ишемия миокарда
| Оглавление |
|---|
| Безболевая ишемия миокарда |
| Патогенез безболевой ишемии миокарда |
| Классификация |
| Диагноз безболевой ишемии миокарда |
| Прогноз |
Наиболее распространенной является классификация безболевой ишемии миокарда, предложенная Conn в 1985 г.
Классификация безболевой ишемии миокарда (Cohn, 1985)
| Тип безболевой ишемии миокарда | Характеристика |
I тип | Наиболее частый, полностью асимптоматический тип, |
Данные пациенты имеют дефекты системы восприятия боли | |
II тип | Наблюдается у больных, перенесших достоверный инфаркт |
III тип | Наблюдается у больных, страдающих другими формами |
Классификация Conn не является полной, так как не учитывает того обстоятельства, что безболевая ишемия миокарда может наблюдаться и при других формах ишемической болезни сердца, в частности, при недостаточности кровообращения и нарушениях сердечного ритма. Согласно данным А. Л. Верткина и соавт. (1994), застойная сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма более чем в 50% случаев сопровождаются безболевой ишемией миокарда.
Распространенность безболевой ишемии миокарда у больных различными формами ишемической болезни сердца колеблется в следующих пределах (А. Л. Верткин и соавт., 1995- М. А. Гуревич, 1999- С. Г. Суджаева и соавт., 1996 и др.):
при стабильной стенокардии — у 50—85% больных-
при нестабильной стенокардии — у 74—80% больных-
при перенесенном инфаркте миокарда — у 53—79% больных-
при застойной сердечной недостаточности — у 60—65% больных-
при нарушении сердечного ритма — у 68—74% больных-
после аорто-коронарного шунтирования — у 16—20% больных.
Следует отметить, что частота выявления безболевой ишемии миокарда зависит от чувствительности и специфичности метода диагностики, а также времени суток, в которое производилось исследование. Установлено, например, что большинство эпизодов безболевой ишемии миокарда регистрируется в ранние (7:00—10:00) утренние часы (Б. Вежиньскаи соавт., 1990- Rocco и соавт., 1987).
Важно подчеркнуть, что эпизоды безболевой ишемии миокарда, как и стенокардия, могут провоцироваться физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, курением, отменой нитратов даже после кратковременного лечения ими (С. Ю. Марцевич, 1996).
