«Оглушенный» и «уснувший» миокард

Критерии

«Оглушенный» миокард (Stunned myocardium)

«Уснувший» (гибернирующий) миокард ( Hybernating myocardium )

Причина нарушения локальной сократимости

После короткого эпизода тяжелой ишемии: при ИМ (участки примыкающие к зоне некроза)- при коронароспазме- при нестабильной стенокардии- после тромболизиса у больных с развивающимся ИМ- временное нарушение перфузии в процессе БКА или АКШ

Следствие тяжелой хронической ишемии

Метаболизм кардиомиоцитов (по данным позитронно-эмиссионной томографии)

Нормальный

Нормальный

Клинические и ЭКГ признаки ишемии

Имеются

Отсутствуют (выявляются
при пробе с нагрузкой)

Перфузия

Нормальная

Снижена

Резерв сократимости

Имеется

Имеется

Реакция на катехоламины

Положительная (сократимость стимулируется добутамином)

Положительная (сократимость стимулируется добутамииом)

Восстановление сократимости

Происходит в течение часов
(дней) после прекращения действия острой ишемии

Происходит после реваскуляризации миокарда

Диагностика

Ретроспективная: имеются
доказательства того, что в
течение некоторого времени после устранения ишемии сократимость была снижена, а затем восстановилась

Видео: 6feel- 1.avi

Ретроспективная: после
того, как в результате восстановления перфузии восстановилась и сократимость

Видео: Фермер убивает кувалдой свинью! 18+