Рентгенодиагностика неотложных состояний, заключение - лучевое исследование органов дыхания

Рентгенодиагностика неотложных состояний.

Инородные тела дыхательных путей - разделяются на экзогенные и эндогенные, рентгеноконтрастные и нерентгеноконтрастные. Диагностика рентгеноконтрастных инородных тел, особенно металлических, проста. Они очень хорошо выявляются и при рентгеноскопии и при рентгенографии. Для обнаружения неметаллических рентгеноконтрастных инородных тел, в основном костей, в некоторых случаях необходимо прибегать к  томографии и бронхоскопии. Неконтрастные инородные тела определяются при рентгеноскопии с проведением функциональных проб по изменению прозрачности легочных полей, а также при послойном исследовании легких с небольшим шагом. Почти 80% инородных тел попадают в правый главный бронх, реже - в бронхи нижних долей и исключительно редко - в средне- и верхнедолевые бронхи. Признаки нарушения бронхиальной проходимости позволяют судить о состоянии легочной ткани. При частичной закупорке трахеи отмечается острое раздутие обоих легких. Вследствие частичной или полной закупорки бронха развиваются соответственно обтурационная эмфизема или ателектаз.
Пневмоторакс - патологическое состояние, при котором в плевральной полости находится газ, чаще всего воздух. Воздух попадает в плевральную полость извне через повреждения париетального листка плевры или изнутри после прободения висцеральной плевры. В редких случаях при некоторых инфекционных процессах газ образуется в самой плевральной полости в результате жизнедеятельности газообразующих микробов. По механизму образования и по происхождению различают травматический, хирургический, искусственный (лечебный или диагностический) и спонтанный пневмотораксы. Пневмоторакс бывает тотальным, частичным или осумкованным. Наиболее часто он возникает после повреждений грудной клетки, при разрыве кортикального слоя легкого. Если в плевральную полость попало небольшое количество воздуха, его обнаружить трудно - только при латерографии в положении на здоровом боку в фазе максимального вдоха. При этом на рентгенограмме выявляют уплотнение и свисание купола диафрагмы, углубление и развертывание наружного реберно-диафрагмального синуса. Если количество воздуха в плевральной полости значительное, во время рентгеноскопии, и особенно на рентгенограмме, на поврежденной стороне видно спавшееся легкое со сниженной прозрачностью и усиленным сосудистым рисунком. Вне легкого прозрачность фона повышена, сосудистый рисунок не определяется. Картина пневмоторакса зависит от количества воздуха в плевральной полости, связи между плевральной полостью и бронхиальным деревом, наружной атмосферой, давлением в плевре, от состояния спавшегося легкого и др.

Заключение

Рентгенологический метод является ведущим в диагностике заболеваний органов дыхания. Дальнейшее его развитие путем усовершенствования методик исследования и появления новой аппаратуры значительно расширят возможности диагностики заболеваний органов дыхания и приблизят к определению границ между нормой и начальными проявлениями патологии.