Теночек
Теночек (Tenochek)
Основные физико-химические характеристики: белые, круглые, плоские, с скошенными краями таблетки с гравированием "ТС" на одной стороне и линией разлома на другой;
Состав 1 таблетка содержит атенолола – 50 мг, амлодипина – 5 мг;
другие составляющие: крахмал, крахмал высушенный, кальция фосфат двоосновной безводный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия крахмалгликолят, вода очищенная, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.
Форма выпуска лекарства. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Бета-адренорецепторы в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Код АТС С07С F.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Теночек – гипотензивный комбинированный препарат, в состав которого входят амлодипин – блокатор кальциевых каналов и атенолол – b1-адреноблокатор.
Антиангинальный и антигипертензивный эффекты амлодипина обусловлены прямым действием на гладкие мышцы сосудов, что приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов и артериального давления. Вследствие этого проистекает снижение потребности миокарда в кислороде и употреблении энергии сердечным мышцей. С другой стороны, амлодипин, вероятно, производит расширение коронарных артерии крупного калибру и коронарных артериол как интактных, так и ишимизированных участков миокарда. В такой способ обеспечивается поступление кислорода до миокарда при спазмах коронарных артерий.
Атенолол действует преимущественно на b1-адренорецепторы сердца. Не проявляет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующего действия. Производит антигипертензивное действие. Проявляет антиангинальное и антиаритмическое действие, механизм которого связанный с замедлением ЧСС и снижением сократимости миокарда, следствием чего является снижение потребности миокарда в кислороде, вследствие чего уменьшается количество припадков стенокардии.
Комбинация атенолола и амлодипина проявляет более выраженный гипотензивный эффект, чем монотерапия с применением каждого отдельного компонента.
Фармакокинетика. Не изучалась.
Показания для использования. Артериальная гипертензия, хроническая ишемическая болезнь сердца, (стабильная стенокардия).
Способ использования и дозы. Дозы устанавливают индивидуально. Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от приема еды.
Взрослым назначают: при гипертензии - 1 таблетка в сутки, при стенокардии – 1 таблетка Теночека в сутки.
Побочное действие. Обычно препарат переносится хорошо, но иногда наблюдаются побочные эффекты: головная боль, головокружение, ощущение утомленности, сонливость, сердцебиение, периферические отеки, диспепсические нарушения, мышечные судороги, гиперплазия десен. Изредка – аллергические реакции в виде высыпаний на коже.
Возможны брадикардия, нарушение AV-проводимости, артериальная гипотензия, ощущение сухости во рту, обострение псориаза, недолговременная мышечная слабость, судороги икроножных мышц, парестезии, охлаждение конечностей, потливость, головокружение, нарушение сна, депрессии, галлюцинации, конъюнктивит, снижение толерантности до глюкозы у больных сахарным диабетом, бронхоспазмы, снижение потенции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к составляющим препарата. Гипотензия, сердечная недостаточность, AV-блокада ІІ – ІІІ ступней, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, инфаркт миокарда с артериальной гипотензией, брадикардия, кардиогенный шок, ацидоз- тяжелые заболевания печени и почек, синдром Рейно, аллергические реакции, псориаз- больные сахарным диабетом- беременность и период лактации. Дети до 18 лет.
Передозировка. Главным клиночным симптомом передозировка является пониженные артериального давления- могут наблюдаться головокружение, брадикардия, нерегулярный пульс, бронхоспазм, цианоз пальцев верхних и нижних конечностей.
Лечение. Промывания желудка, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. Для возобновление тонуса сосудов и повышение артериального давления возможно введение сосудосуживающих средств, для извлечения блокады кальциевых каналов возможно введения препаратов кальция внутривенно. При выраженной брадикардии назначают атропин- при тяжёлой артериальной гипотензии - добутамин или допамин- агонисты b2-адренорецепторов (при бронхоспазмы), при необходимости устанавливают временный водители ритма сердца.
Специфического антидота нет.
Особенности использования. С осторожностью назначать больным с выраженным аортальным стенозом, сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и почек.
Пациентам, больным сахарным диабетом и с гиперфункцией щитовидной железы следует назначать с осторожностью, поскольку это может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией или тиреотоксикозом.
В случае проявляния у больных пожилого возраста наростающей брадикардии (менее 50 уд./минут.), гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмии, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Терапию Теночеком следует прекращать постепенно, уменьшая дозу в течение 10 - 14 дней.
Пациенты с ишемической болезнью сердца в период отмены препарата должны находиться под тщательным надзором врача.
С осторожностью назначать в период работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Во время терапии рекомендуется предотвращать употребление алкоголя.
Взаимодействие Теночека с другими лекарственными средствами. Атенолол. Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, альфа-метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют негативной хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и другие противодиабетические средства – гипогликемию. Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, увеличивают – симпатолитики, нитроглицерин, апресин, антациды – замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяционный эффект кумаринов. Тритетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют торможение ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО.
Амлодипид. Совместим с основными группами антигипертензивных средств (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы), нитратами и гипогликемическими препаратами. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводов), амиодарон, хинидин и другие антагонисты кальция (могут усилить действие).
Нестероидные противовоспалительные средства также не уменьшают достоверно гипотензивный эффект амлодипина.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.
