Изосорбида динитрат
Видео: Оксид азота эффектор иммунной системы
Изосорбида динитрат (Isosorbidi dinitras)
название химическое: 1.4.3.6 – диангидро-D-глюкитола - 2.5- динитрата – С6Н8N2O8;
Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость;
Видео: Спортивное питание. Аргинин.
Состав.
1 доза лекарственного средства включает в среднем 1, 25 мг изосорбида динитрата;
Видео: Полезные советы аргинин
другие составляющие: полиэтиленоксид 400, этиловый спирт, хладон 12.
Форма выпуска лекарственного средства. Аэрозоль для ингаляций, дозированный.
Фармакотерапевтическая группа. Периферические вазодилататоры, органические нитраты.
АСТ С01D A 08.
Действие лекарства. Обладает выраженное антиангинальное действие, что повышена со снижением потребности миокарда в кислороде за счет снижения перед- и постнагрузки на сердце, а также с непосредственным коронарорасширяющим эффектом. Способствует перераспределению коронарного кровотока преимущественно для участков с сниженным кровоснабжениям.
Фармакокинетика. При разбрызгивании в ротовой полости быстро всасывается, и в течение 5-6 минут концентрация Изосорбида динитрата в крови достигает максимального уровня.
Показания для использования. Купирование и профилактика припадков стенокардии- острый инфаркт миокарда и острая левожелудочная недостаточность (как препарат скорой помощи)- профилактика и купирования коронароспазма при инвазивных исследованиях коронарных сосудов- для повышения толерантности к ишемии при проведении черезкожной транслюминальной коронароангиопластики.
Способ использования и дозы. Перед применением Изосорбида динитрата с баллона снять предохранительный колпачок и на шток клапана надеть распылитель, потом надавить несколько раз на распылитель до появления первых капель раствора. После этого аэрозоль готовый к использованию. Если аэрозоль не применялся более одного дня,
необходимо провести пробный натиск на распылитель, чтобы убедиться в гомогенности и полноценности следующей дозы.
Для профилактики и купирования припадков стенокардии, при остром инфаркте миокарда и острые сердечной недостаточности 1-3 дозы распыляют в ротовой полости или под язык на фоне задержки дыхания с интервалом около 30 секунд. Если через 5 минут не наступает улучшение, впрыскивания можно повторить при условии постоянного контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений. Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применять 1-2 дозы препарата непосредственно перед процедурою.
Побочное действие. Головная боль (в начале лечения), гипотензия, ортостатические реакции, тахикардия, головокружение, заторможенность и ощущение слабости, иногда - тошнота, проходящее гиперемия кожи, кожноаллергическая реакция, в отдельных случаях – эксфолиативный дерматит. Возможно появление ощущение легкого жжения языка.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к нитратам- острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс)- выраженная артериальная гипотония (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст., диастолическое давление ниже 60 мм рт. ст), гипертрофическое обструктивная кардиомиопатия- констриктивный перикардит и тампонада перикарда- кардиогенный шок (если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутреннеаортальной контрапульсации или введения препаратов с позитивною ионотропным действием)- острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения- токсический отек лёгких- геморрагический инсульт- черепномозговая травма- закрытоугольная глаукома.
Противопоказано одновременное назначение с силденофилом (виагрой).
Передозировка. Основные симптомы передозировки – снижение артериального давления, коллапс, головная боль, тахикардия. Введение крупных доз может повлечь проходящее образования метгемоглобина, цианоз и тахипноэ. Рекомендуется введения вазопрессорных агентов (допамина и адренергических препаратов). При метгемоглобинемии внутривенно вводят метиленовый синий (1 % раствор) для возобновления метгемоглобина, при необходимости проводят обменные переливания крови, искусственную вентиляцию лёгких и оксигенотерапию.
Особенности использования. С осторожностью препарат назначают в острые стадии инфаркта миокарда с гипотензией (следует избегать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.), при аортальном и/или митральном стенозе, при ортостатических реакциях, больным с нарушением мозгового кровообращения, с повышенным внутричерепным давлением.
Использование препарата в период беременности и лактации проводиться только по назначению врача.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Возможно усиление гипотензивного действия Изосорбида динитрата при одновременном применении с другими вазодилататорами, b-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами. Одновременное использование Изосорбида динитрата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и повлечь усиление его действия.
Условия и сроки хранения. Хранить при температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.
Срок хранения - 1 час.
