Нитроминт
Нитроминт (Nitromint)
Общая характеристика:
международное и химическое название: nitroglicerin- 1, 2, 3 - пропантриол тринитрат, глицеринтринитрат;
основные физико-химические свойства: спиртовой раствор без цвета, со слабым характерным запахом;
Состав. в каждом флаконе содержится 8, 0 г 1% раствора нитроглицерина;
другие составляющие: этанол, пропиленгликоль.
Форма выпуска лекарства. Аэрозоль.
Фармакотерапевтическая группа. Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.
Код АТС: C01DA02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Нитроглицерин оказывает дилятаторное действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов. Он расслабляет периферические вены и артерии, а также коронарные сосуды, и поэтому способствует снижению пред- и после нагрузки на миокард, его потребности в кислороде. Он улучшает коронарный кровоток, оксигенацию ишемизированного миокарда, увеличивает сердечный выброс и переносимость физического нагрузки. При нанесении аэрозоля Нитроминта на слизистую оболочку полости рта, действующее вещество быстро всасывается и действие препарата развивается в течение 1-1.5 минут.
Фармакокинетика. Во время использования Нитроминта в форме аэрозоля обеспечивается активное диффузия и быстрое абсорбция нитроглицерина с ротовой полости в кровь. Биодоступность составляет в среднем 39 %. Препарат в течение 1-1, 5 минут проникает в кровь, где максимальная концентрация достигается через 4 минут после приема и продолжается около 30 мин.Время полувыведения составляет 2, 5-4, 4 мин. Связывание с белками плазмы крови составляет
60 %. В основном Нитроминт выводятся из организма с мочой в виде метаболитов, менее
1 % введенной дозы – в неизменном виде.
Показания для использования. Нитроминт в аэрозоли можно использовать для лечения и профилактики припадков стенокардии (загрудинная боль). В случае острой левожелудочковой недостаточности препарат можно применять в комплексной терапии.
Способ использования и дозы. Доза нитроглицерина подбирается индивидуально в зависимости от чувствительности больного до этого препарата, тяжести заболевания и имеющихся симптомов.
С баллона с механическим клапаном при каждом надавливании распыливается 1 доза (0, 4 мг) нитроглицерина.
В случае приступу стенокардии необходимо сублингвально ввести 1-2 дозы (1-2 надавливания).
В случае необходимости можно увеличивать дозы, но не применять в течение 15 минут более 3 доз.
Для профилактики приступу стенокардии необходимо за 5-10 минут до выполнение физической работы ввести 1 дозу препарата.
Острая левожелудочная недостаточность, которая сопровождается отеком лёгких или без него, а также при остром инфаркте миокарда: рекомендуется применять 1-3 дозы в условиях регистрации показателей гемодинамики (систолическое артериальное давление не ниже 100 мм рт. ст.). При отсутствии эффекта лечения в тех же дозах можно повторить через 10 мин.
Дозирующий насос баллона перед первым использованием должен быть заполненным воздухом. Для этого необходимо снять предохранительный колпачок и несколько раз надавить клапан до появления аэрозоля.
Способ использования:
- При возможности, принять положение сидя.
Снять предохранительный колпачок. Держа баллон вертикально, поместить указательный палец
на белый клапан и несколько раз надавить на клапан до появления аэрозоля.
Открыть рот и поднести до него распылитель как можно ближе, направляя отверстие
распылителя в ротовую полость, желательно под язык.
Задержать дыхания.
Крепко надавить на клапан.
В случае необходимости, так же ввести еще одну дозу. В случае нескольких доз между распылениями необходимо выдержать паузу - 30 сек.
Побочное действие. Головная боль, сердцебиение, пониженные артериального давления, головокружение, слабость. В единичных случаях могут возникнуть пульсация в голове, приливы крови к лицу, головная боль, ощущение тепла, тошнота, рвота, потливость, кожные аллергические реакции. Иногда может возникнуть коллапс с брадиаритмией.
Противопоказания. Аэрозоль Нитроминт не рекомендуется использовать в случае
гиперчувствительности до органических нитратов;
острой сосудистой недостаточности (шок, коллапс);
гипотензии (низкого артериального давления < 90 мм рт. ст.);
кардиогенного шока;
стенокардии, что вызванная гипертрофической кардиомиопатией;
перикардиальной тампонаде;
аортального и митрального стеноза;
первичной лёгочной гипертензии;
повышенного внутричерепного давления вследствие внутреннемозгового кровоизлияния и травмы, при анемии.
Передозировка. Симптомы: головная боль, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, головокружение, приливы, рвота, понос метгемоглобинемия. В случае чрезмерного передозировка возможно возникновение цианозу, диспноэ и тахипноэ и смены показателей крови (метгемоглобинемия).
Лечение. При коллапсе необходимо ноги больного поднять, показана внутривенная инфузия
0, 9 % раствора натрия хлорида, нордреалина, и/или дофамина.
При ментгемоглобинемии:
показано внутривенное введение метиленового синего (максимально 50 мл 1 % раствора);
витамина С: в виде таблеток – 1 г внутрь или внутривенно – 1 г в виде раствора соли натрия аскорбиновой кислоты;
толуидиновый синий в начальной дозе 2-4 мг/кг внутривенно, потом 2 мг/кг повторно;
кислородотерапия, гемодиализ, переливания крови, гемотрансфузия.
Особенности использования. В случае мигрени и закрытоугольной глаукоме применять аэрозоль Нитроминт необходимо с особенной осторожностью, под особенным медицинским надзором. Перед применением препарата при беременности необходимо серьёзно оценить риск такого лечения в сравнении с его успехом.
Аэрозоль Нитроминт усиливает выделение с мочой катехоламинов и ванилилминдальной кислоты, а также включает этанол. Его использования может быть небезопасным при заболевании печени, алкоголизме, эпилепсии, травме головного мозга, заболеваниях центральной нервной системы, в детском возрасте.
Аэрозоль Нитроминт запрещено применять в период курения или вблизи открытого пламени. При применении аэрозоля может появляться временное ощущение жжения в ротовой полости. Использование аэрозоля Нитроминт может вызывать головокружение. Необходимо иметь цена внимании при вождении автомобилем и другими механическими средствами, особенно в начале лечения Нитроминтом. Применять алкогольные напитки в период лечения Нитроминтом категорично запрещено.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Нитроминт необходимо применять с осторожностью вместе с:
гипотензивными препаратами – бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов (возможно повышение антигипертензивного эффекта);
транквилизаторами – хлозепид, триоксазин, грандаксин (возможно повышение антигипертензивного эффекта);
трициклическими антидепрессантами типа имипрамина (возможно повышение антигипертензивного эффекта);
диуретиками (риск гипотензии);
гепарином (снижение эффекта гепарина);
дигидроэрготамином (эффект дигидроэрготамина увеличивается).
Не рекомендовано назначать Нитроминт с Силденафилом, Виагрою (риск гипотензии).
Больным, которые получали раньше нитраты (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат), аэрозоль Нитроминт назначают в больших дозах (снижение эффекта нитроглицерина вследствие связывание с нитратами).
Сроки и условия хранения. Хранить при комнатной температуре (15-25 °С) в местах, защищенных от действия света, источников излучающих тепло и недоступных для детей.
Срок хранения – 3 года.
