Нитроминт

Нитроминт (Nitromint)

Общая характеристика:

международное и химическое название: nitroglicerin- 1, 2, 3 - пропантриол тринитрат, глицеринтринитрат;

основные физико-химические свойства: спиртовой раствор без цвета, со слабым характерным запахом;

Состав. в каждом флаконе содержится 8, 0 г 1% раствора нитроглицерина;

другие составляющие: этанол, пропиленгликоль.

Форма выпуска лекарства. Аэрозоль.

Фармакотерапевтическая группа. Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.

Код АТС: C01DA02.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Нитроглицерин оказывает дилятаторное действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов. Он расслабляет периферические вены и артерии, а также коронарные сосуды, и поэтому способствует снижению пред- и после нагрузки на миокард, его потребности в кислороде. Он улучшает коронарный кровоток, оксигенацию ишемизированного миокарда, увеличивает сердечный выброс и переносимость физического нагрузки. При нанесении аэрозоля Нитроминта на слизистую оболочку полости рта, действующее вещество быстро всасывается и действие препарата развивается в течение 1-1.5 минут.

Фармакокинетика. Во время использования Нитроминта в форме аэрозоля обеспечивается активное диффузия и быстрое абсорбция нитроглицерина с ротовой полости в кровь. Биодоступность составляет в среднем 39 %. Препарат в течение 1-1, 5 минут проникает в кровь, где максимальная концентрация достигается через 4 минут после приема и продолжается около 30 мин.Время полувыведения составляет 2, 5-4, 4 мин. Связывание с белками плазмы крови составляет

60 %. В основном Нитроминт выводятся из организма с мочой в виде метаболитов, менее

1 % введенной дозы – в неизменном виде.

Показания для использования. Нитроминт в аэрозоли можно использовать для лечения и профилактики припадков стенокардии (загрудинная боль). В случае острой левожелудочковой недостаточности препарат можно применять в комплексной терапии.

Способ использования и дозы. Доза нитроглицерина подбирается индивидуально в зависимости от чувствительности больного до этого препарата, тяжести заболевания и имеющихся симптомов.

С баллона с механическим клапаном при каждом надавливании распыливается 1 доза (0, 4 мг) нитроглицерина.

В случае приступу стенокардии необходимо сублингвально ввести 1-2 дозы (1-2 надавливания).

В случае необходимости можно увеличивать дозы, но не применять в течение 15 минут более 3 доз.

Для профилактики приступу стенокардии необходимо за 5-10 минут до выполнение физической работы ввести 1 дозу препарата.

Острая левожелудочная недостаточность, которая сопровождается отеком лёгких или без него, а также при остром инфаркте миокарда: рекомендуется применять 1-3 дозы в условиях регистрации показателей гемодинамики (систолическое артериальное давление не ниже 100 мм рт. ст.). При отсутствии эффекта лечения в тех же дозах можно повторить через 10 мин.

Дозирующий насос баллона перед первым использованием должен быть заполненным воздухом. Для этого необходимо снять предохранительный колпачок и несколько раз надавить клапан до появления аэрозоля.

Способ использования:

- При возможности, принять положение сидя.

Снять предохранительный колпачок. Держа баллон вертикально, поместить указательный палец

на белый клапан и несколько раз надавить на клапан до появления аэрозоля.

Открыть рот и поднести до него распылитель как можно ближе, направляя отверстие

распылителя в ротовую полость, желательно под язык.

Задержать дыхания.

Крепко надавить на клапан.

В случае необходимости, так же ввести еще одну дозу. В случае нескольких доз между распылениями необходимо выдержать паузу - 30 сек.

Побочное действие. Головная боль, сердцебиение, пониженные артериального давления, головокружение, слабость. В единичных случаях могут возникнуть пульсация в голове, приливы крови к лицу, головная боль, ощущение тепла, тошнота, рвота, потливость, кожные аллергические реакции. Иногда может возникнуть коллапс с брадиаритмией.

Противопоказания. Аэрозоль Нитроминт не рекомендуется использовать в случае

гиперчувствительности до органических нитратов;

острой сосудистой недостаточности (шок, коллапс);

гипотензии (низкого артериального давления < 90 мм рт. ст.);

кардиогенного шока;

стенокардии, что вызванная гипертрофической кардиомиопатией;

перикардиальной тампонаде;

аортального и митрального стеноза;

первичной лёгочной гипертензии;

повышенного внутричерепного давления вследствие внутреннемозгового кровоизлияния и травмы, при анемии.

Передозировка. Симптомы: головная боль, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, головокружение, приливы, рвота, понос метгемоглобинемия. В случае чрезмерного передозировка возможно возникновение цианозу, диспноэ и тахипноэ и смены показателей крови (метгемоглобинемия).

Лечение. При коллапсе необходимо ноги больного поднять, показана внутривенная инфузия

0, 9 % раствора натрия хлорида, нордреалина, и/или дофамина.

При ментгемоглобинемии:

показано внутривенное введение метиленового синего (максимально 50 мл 1 % раствора);

витамина С: в виде таблеток – 1 г внутрь или внутривенно – 1 г в виде раствора соли натрия аскорбиновой кислоты;

толуидиновый синий в начальной дозе 2-4 мг/кг внутривенно, потом 2 мг/кг повторно;

кислородотерапия, гемодиализ, переливания крови, гемотрансфузия.

Особенности использования. В случае мигрени и закрытоугольной глаукоме применять аэрозоль Нитроминт необходимо с особенной осторожностью, под особенным медицинским надзором. Перед применением препарата при беременности необходимо серьёзно оценить риск такого лечения в сравнении с его успехом.

Аэрозоль Нитроминт усиливает выделение с мочой катехоламинов и ванилилминдальной кислоты, а также включает этанол. Его использования может быть небезопасным при заболевании печени, алкоголизме, эпилепсии, травме головного мозга, заболеваниях центральной нервной системы, в детском возрасте.

Аэрозоль Нитроминт запрещено применять в период курения или вблизи открытого пламени. При применении аэрозоля может появляться временное ощущение жжения в ротовой полости. Использование аэрозоля Нитроминт может вызывать головокружение. Необходимо иметь цена внимании при вождении автомобилем и другими механическими средствами, особенно в начале лечения Нитроминтом. Применять алкогольные напитки в период лечения Нитроминтом категорично запрещено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Нитроминт необходимо применять с осторожностью вместе с:

гипотензивными препаратами – бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов (возможно повышение антигипертензивного эффекта);

транквилизаторами – хлозепид, триоксазин, грандаксин (возможно повышение антигипертензивного эффекта);

трициклическими антидепрессантами типа имипрамина (возможно повышение антигипертензивного эффекта);

диуретиками (риск гипотензии);

гепарином (снижение эффекта гепарина);

дигидроэрготамином (эффект дигидроэрготамина увеличивается).

Не рекомендовано назначать Нитроминт с Силденафилом, Виагрою (риск гипотензии).

Больным, которые получали раньше нитраты (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат), аэрозоль Нитроминт назначают в больших дозах (снижение эффекта нитроглицерина вследствие связывание с нитратами).

Сроки и условия хранения. Хранить при комнатной температуре (15-25 °С) в местах, защищенных от действия света, источников излучающих тепло и недоступных для детей.

Срок хранения – 3 года.