Плодин
Плодин (Plodin)
международное и химическое название: isosorbide-5-mononitrate- 1, 4, 3, 6-диангидро-D-сорбита-5-мононитрат;
Основные физико-химические характеристики:
таблетки по 20 мг: круглые, обоевыпуклые таблетки белого цвета;
таблетки по 40 мг: круглые, обоевыпуклые таблетки с насечкой на одной стороне, белого цвета;
Состав. 1 таблетка содержит изосорбида-5-мононитрата 20 мг или 40 мг;
другие составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, желатин, магния стеарат, натрия кроскармелоза, натрия лаурилсульфат, тальк.
Форма выпуска лекарства. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Периферические вазодилататоры, которые применяют в кардиологии. Группа органических нитратов. Антиангинальный препарат. Код АТС С01D A14.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Плодин применяется для предотвращения приступам стенокардии. Основным эффектом изосорбида-5-мононитрата является дилатация вен и в меньшей ступени – артериол. Препарат уменьшает преднагрузки/постнагрузки, который приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Плодин непосредственно влияет на коронарные артерии сердца- препятствует приступам стенокардии, повышает переносимость физических нагрузок- снижает давление в системе лёгочной артерии.
Фармакокинетика. После приема внутрь изосорбид-5-мононитрат быстро и полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет приблизительно 100%. Время достижения терапевтической концентрации – 30 минут и составляет 100 нг/мл. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 1 - 1, 5 час. Связь с белками – менее 4%. Подвержен денитрируванию с образованием изосорбида или совмещается с глюкуронидом. Период полувыведения составляет 5 час. Выводится почками (почти полностью) в виде метаболитов.
Показания для использования. Профилактика припадков стенокардии, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), лёгочная гипертензия.
Видео: Броня и меч Короля Лича в Skyrim
Способ использования и дозы. Дозы Плодина устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний. Препарат назначают внутрь за 1 час или через 2 часа после еды. Таблетку следует проглатывать целой, запивая небольшим количеством жидкости.
Начальная доза - 20 мг 2 раза в день или по 40 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 40 мг 2 раза в сутки. Интервал между приёмом разовых доз должен составлять не менее 8 час. Максимальная суточная доза – 80 мг.
Побочное действие.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: "нитратный" головная боль, головокружение, в том числе ортостатические реакции, гиперемия лица, ощущение жара, тахикардия, пониженные артериального давления. В единичных случаях – усиление припадков стенокардии (парадоксальна реакция) и коллапс.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, возможно ощущение жжения языка, сухость во рту.
Со стороны центральной нервной системы: сонливость, нечеткость зрения, снижение скорости психических и двигательных реакций (особенно на начала лечения). В единичных случаях – ишемия мозга.
Аллергические реакции: кожное высыпание.
Другие: развитие толерантности (в том числе перекрестной к остальным нитратов), эксфолиативный дерматит.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Анемия (тяжёлая форма), кровоизлияние в мозг, недавно перенесена травма головы, острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс), выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст., диастолический ниже 60 мм рт.ст.), закрытоугольная глаукома, печеночная/почечная недостаточность, гипертиреоз, идиопатический гипертрофический субстральный стеноз, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Периоды беременности и лактации. Дети до 18 лет.
Передозировка. Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, гипотензия, ощущение жара или озноб, повышенное потовыделение, диспноэ, повышение внутричерепного давления (мозговые симптомы до развития судорог и комы), метгемоглобинемия (цианоз и тахипноэ).
Лечение: перевести больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы), промыть желудок, если прошло немного времени, плазмозаменители, симпатомиметики, кислород. Для ликвидации метгемоглобинемии препаратом выбора является метиленовый синий.
Особенности использования. Препарат не применяют для купирования припадков стенокардии.
С осторожностью применяют таблетки Плодин при гипертрофической обструктивный кардиомиопатии, констриктивному перикардити, тампонаде перикарда, при низкому давления наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковой недостаточности (у этом случае не следует допускать снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.). При применении препарата особенно тщательно следует наблюдать за пациентами с аортальным и/или митральным стенозом, с склонностью к ортостатических реакций, с повышенным внутричерепным давлением.
При длительном непрерывном приёме препарата в высоких дозах возможно развитие толерантности к препарату, а также появление перекрестной толерантности касающиеся остальных нитратов. Поэтому лечения большими дозами следует проводить с перерывом и не назначать препарат чаще 2 раз в сутки.
Использование препарата Плодин может привести к транзиторной гипоксемии за счет относительной распределение кровотока в альвеолярные сегменты, которые гиповентилируются, что может стать пусковым механизмом развития ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца.
Больные пожилого возраста могут иметь повышенную чувствительность к действию препарата.
На таблетке является разделительная бороздка, что облегчает индивидуальный подбор дозы.
В период лечения Плодином следует избегать употребления алкоголя.
При необходимости хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога про прием препарата.
Использование в педиатрии.
Эффективность и безопасность применения препарата для лечения детей не выявлены.
Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами.
Во время лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций, в связи с этим не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально небезопасными видами деятельности.
Беременность и период лактации.
Приём таблеток Плодина в период беременности возможный только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода.
Во время лечения Плодином матерям-кормилицам следует прекратить кормление грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении Плодина с другими вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, виагрой (силденафилом), опиоидными анальгетиками, этанолом усиливается гипотензивное действие препарата- с симпатомиметиками (норадреналин, мезатон) - торможение антиангинального действия- с дигидроэрготамином – возможно повышение его концентрации в плазме. Использование препарата на фоне хинидина или новокаинамида может повлечь ортостаточный коллапс. При применении с гепарином возможно снижение антикоагулянтного действия. Атропин и другие препараты, которые имеют М-холиноблокирующее действие (этацизин, этмозин), могут снизить эффект препарата.
Условия и сроки хранения. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности – 3 года.
