Моно мак 40 мг
Моно Мак 40 мг (Моno Маск 40 мg)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: изосорбида мононитрат- 1, 4, 3, 6-диангидро-D-сорбита-5-мононитрат;
основные физико-химические свойства: плоские, белого цвета, обоевыпуклые таблетки, на одной поверхности находится бороздка, отпечаток "40" - на другой, диаметр 11 мм;
Состав 1 таблетка содержит изосорбида-мононитрата - 40 мг;
другие составляющие: лактоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.
Фармакологическая группа. Вазодилататоры из группы органических нитратов, которые применяют в кардиологии. АТС С01D А14.
Фармакологические свойства. Моно Мак - периферический вазодилататор с преобладающим взаимодействием на венозные сосуды. Анриангинальный препарат. Под влиянием препарата уменьшается как преднагрузки (за счет расширения периферических вен), так и постнагрузки (за счет снижения периферической сосудистой сопротивляемости), что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Препарат расширяет коронарные артерии и увеличивает коронарный кровоток, способствует его перераспределения в субэндокардиальные участки миокарда. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика. После приема внутрь препарат быстро и полностью (90 - 100%) абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.
Изосорбид-мононитрат почти полностью биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов.
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 2% - в неизменном виде. Период полувыведения составляет 4-5 часов.
Показания для использования. Профилактика припадков стенокардии. Лечение хронической сердечной недостаточности в составе комбинированной терапии, повышенное давление в малом круге кровообращения (лёгочная гипертензия).
Способ использования и дозы. Дозы препарата устанавливают индивидуально.
Принимают по 1 таблетке дважды в сутки. Если потребность в нитратах выше, дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в сутки, в исключительных случаях - по 2 таблетки дважды в сутки.
Таблетку следует проглатывать целой, запивая небольшим количеством жидкости. Лечение следует начинать с малой дозы и медленно увеличивать её до необходимой.
Продолжительность лечения определяет врач.
Эффективность и безопасность использования препарата у детей не выявлены.
Побочное действие. Головная боль ("нитратная головная боль") может наблюдаться в начале лечения- как правило он уменьшается через несколько дней при продолжении лечения.
Первый прием препарата или увеличение его дозы могут повлечь падения артериального давления и/или нарушение регуляции кровообращения при смене положение тела (ортостатическая гипотензия), что может сопровождаться рефлекторным увеличением частоты пульса, сонливостью, а также головокружением и слабостью.
Изредка могут развиться тошнота, рвота, кратковременное покраснение кожи, а также аллергические реакции на коже.
Появлялись сообщения про отдельные случаи существенного понижение артериального давления, которое сопровождалось усилением симптоматики стенокардии.
Изредка наблюдались колаптоидные состояния, иногда с нарушением ритма сердца – замедлением частоты сердцебиение (брадиаритмия) и обмороком (внезапное потеря сознания).
Возможны отдельные случаи развития эксфолиативного дерматита (воспалительные заболевания кожи).
Чтобы предупредить снижение или потерю эффективности, следует избегать частого приема крупных доз препарата.
Противопоказания. Моно Мак 40 мг не следует применять при:
- повышенной чувствительности к нитросоединениям;
- острых нарушениях кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
- кардиогенном шоке, если только использования внутреннеаортальной контрапульсации или препаратов с позитивною инотропным действием не гарантирует поддержку достаточно высокого конечного диастолического давления в левом желудочку;
- сопутствующем применении силденафила (Виагры - препарата для лечения нарушений функции эрекции, потому что в таком случае силденафил способствует более выразительному снижению артериальному давления;
- низкому кровяному давления (выраженная гипотензия: систолическое артериальное давление ниже
90 мм рт.ст.).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременный прием остальных препаратов, которые расширяют сосуды (вазодилататоров), средств, которые снижают артериальное давление (антигипертензивных средств), -блокаторов, антагонистов кальция, нейролептиков или трициклических антидепрессантов, силденафила, а также алкоголя может потенцировать способность препарата Моно Мак 40 мг снижать артериальное давление.
Комбинация Моно Маку 40 мг с дигидроэрготамином нерациональна, поскольку она может привести к повышению биодоступности последнего, усиление действия дигидроэрготамина относительно повышение артериального давления и снижение антиангинального эффекта изосорбида мононитрата.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, головная боль, артериальная гипотензия. Лечение: промывание желудка- пациенту следует придать горизонтальное положение с поднятыми ногами- необходимый контроль и, при необходимости, коррекция жизненно важных функций организма. При выраженной артериальной гипотензии и /или шока можно вводить кровезаменители, а также норадреналин и /или допамин. Адреналин и его препараты в таких случаях противопоказаны. При тяжелой метгемоглобинемии рекомендуется обменное переливание крови- в менее критичных случаях назначают внутривенно 10 - 20 мл 1% раствора метиленового синего.
Видео: Как подключить и настроить автомобильный усилитель
Особенности использования. Моно Мак 40 мг не применяют для купирования припадков стенокардии.
При назначении препарата особенно тщательная внимание врача необходима пациентам с аортальным и /или митральным стенозом, со склонностью к ортостатических реакций, с повышенным внутричерепным давлением, с выраженными нарушениями почек. При первичной лёгочной гипертензии неясной этиологии может произойти временное гипоксемия, обусловлено усилением кровотока в лёгочных сегментах с гиповентиляцией.
При длительном непрерывном применении Моно Маку 40 мг в крупных дозах возможно развитие толерантности к препарата, а также возникновения перекрестной толерантности относительно к остальным нитратов. Поэтому лечения большими дозами следует проводить с перерывами.
Отмену препарата следует проводить постепенно.
С осторожностью принимают Моно Мак 40 мг в таких случаях:
- поражения миокрада со снижением объема полостей сердца (гипертрофическое обструктивная кардиомиопатия), констриктивное воспаление околосердечной сумки (констриктивный перикардит) и тампонада околосердечной сумки (тампонада перикарда);
- низкое давление наполнения, например, в случае острого инфаркта миокарда, нарушение функции левого желудочка (левожелудочная недостаточность). Следует избегать падения систолического артериального давления до уровня менее 90 мм рт.ст.;
- сужение аортального и/или митрального клапана (аортальный и/или митральный стеноз);
- склонность к нарушению регуляции кровообращения, обусловлена низким артериальным давлением (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);
- заболевания, которые сопровождаются повышенным внутричерепным давлением (до настоящего времени дальнейшее повышение внутричерепного давления наблюдалось только при внутривенном введении большой дозы глицеротринитрата).
В период применения препарата не следует употреблять алкоголь.
Беременность и период лактации.
Видео: Решение проблемы: динамический микрофон - запись и караоке на компьютере
С целью безопасности Моно Мак 40 мг принимают, если они однозначно рекомендованные доктором, поскольку опыт их использования у беременных и матерей, которые кормят грудью, недостаточный.
Влияние на способность вождения автомобилем и управление механизмами. Во время лечения возможно снижение способности к быстрым психомоторных реакций, в связи с чем не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально небезопасными видами деятельности.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступных для детей местах, при температуре не выше 25°С. Срок хранения - 5 лет.
