Моно мак депо
Моно Мак депо (Моno Маск depo)
Общая характеристика:
международное и химическое название: изосорбида мононитрат- 1, 4, 3, 6-диангидро-D сорбита-5;
мононитрат;
Основные физико-химические свойства: жёлтовато-белые таблетки удлиненной формы, с
отпечатком "М" слева и "100" справа на одной стороне и насечкой с обоих
боков;
Состав. 1 таблетка Моно Мак депо содержит изосорбида мононитрата- 100 мг;
другие составляющие: воск монтангликолевый, метилгидроксипропилцеллюлоза, тальк, кремния
диоксид дробнодисперсный, натрия стеарилфумарат.
Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки пролонгированного действия.
Фармакологическая группа. Вазодилататоры из группы органических нитратов, которые применяют в кардиологии. АТС С01D А14.
Действие лекарства. Периферический вазодилататор с преимущественно взаимодействием на венозные сосуды. Антиангинальный препарат. Под влиянием препарата уменьшается как преднагрузки (за счет расширения периферических вен), так и постнагрузки (за счет снижения периферической сосудистой сопротивляемости), что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Препарат расширяет также коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределения в области со снижением кровоснабжения. При применении препарата отмечалось повышение толерантности к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца.
При сердечной недостаточности препарат способствует разгрузке миокарда за счет снижения преднагрузки.
Фармакокинетика. Препарат быстро и полностью всасывается в кишечнике после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Существует прямая зависимость концентрации препарата в крови от дозы препарата, который применяется.
Изосорбида мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизменном виде. Период полувыведения для Моно Маку Депо составляет 6, 5 часов.
Показания для использования. Профилактика припадков стенокардии. Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии), повышенное давление в малом круге кровообращения (лёгочная гипертензия).
Способ использования и дозы. Принимать 1 раз в день 1 таблетку длительного действия (100 мг).
Для пациентов, которые не использовали нитраты и/или имеют нестойкий кровоток,
рекомендуется начинать лечение с использования обыкновенной формы Моно Маку 20 или 40.
Только на пятый день впервые принимается таблетка 100 мг.
Таблетку следует проглатывать целой, запивая небольшим количеством жидкости.
Продолжительность лечения определяет врач.
Эффективность и безопасность применения препарата у детей не выявлены.
Побочное действие. Головная боль ("нитратная головная боль") может возникать на начало лечения, обыкновенно уменьшается через несколько дней при продолжении лечения.
Первый прием препарата или увеличение его дозы могут приводить к падения
артериального давления и/или нарушение регуляции кровообращения при смене положение тела
(ортостатическая гипотензия), что может сопровождаться рефлекторным увеличением частоты
пульса, сонливостью, а также головокружением и слабостью.
Изредка могут развиться тошнота, рвота, кратковременное покраснение кожи.
Появлялись сообщения про единичные случаи, когда значительное понижение артериального давления
сопровождалось усилением симптоматики стенокардии.
Изредка наблюдались колаптоидные состояния, иногда с нарушением ритма сердца - замедлением
частоты сердечных сокращений (брадиаритмия) и обмороком (внезапное потеря сознания).
Возможны отдельные случаи развития эксфолиативного дерматита (воспалительные заболевания кожи).
Чтобы предотвращать снижению или потере эффективности (развития толерантности к препарату), следует избегать непрерывного приема крупных доз препарата.
Противопоказания. Моно Мак Депо не следует применять при:
повышенной чувствительности к нитросоединениям- острых нарушениях кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
кардиогенном шоке, если только использования внутреннеаортальной контрапульсации или препаратов с позитивною инотропным действием не гарантирует поддержку достаточно высокого конечного диастолического давления в левом желудочку;
сопутствующем применении силденафила (Виагры - препарата для лечения нарушений функции эрекции, потому что в таком случае силденафил способствует более выразительному снижению артериальному давления);
- низкому кровяному давления (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст., диастолический - ниже 60 мм рт.ст.);
поражении миокарда со снижением объема полостей сердца (гипертрофическое обструктивная кардиомиопатия), констриктивном воспалении околосердечной сумки (констриктивный перикардит) и тампонада околосердечной сумки (тампонада перикарда);
низкому давления наполнения, например, в случае острого инфаркта миокарда, нарушение функции левого желудочка (левожелудочная недостаточность). Следует избегать падения систолического артериального давления до уровня менее 90 мм рт.ст.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременный прием остальных вазодилататоров, средств, которые снижают артериальное давление (антигипертензивных средств), -блокаторов, антагонистов кальция, нейролептиков или трициклических антидепрессантов, силденафила (Виагра), а также алкоголя может потенцировать способность препарата Моно Мак Депо снижать артериальное давление.
Сочетание Моно Мак Депо с дигидроэрготамином нерационально, поскольку может привести к повышению биодоступности последнего, усиление действия дигидроэрготамина относительно повышение артериального давления и снижение антиангинального эффекта изосорбида мононитрата.
Передозировка. В случае передозировки препарата Моно Мак Депо следует срочно поставить в известность врача.
В зависимости от степени передозировка могут наблюдаться: выраженное снижение артериального давления (гипотензия) с рефлекторным увеличением частоты пульса, резкой слабостью, головокружением, сонливостью, а также головная болью, приливами, тошнотой,
рвоте и поносом.
В таком случае следует промыть желудок- придать пациенту горизонтальное положение.
При выраженной артериальной гипотензии и/или шоке можно вводить кровезаменители, а также норадреналин и/или допамин.
При тяжелой метгемоглобинемии рекомендуется обменное переливание крови- в менее критичных случаях назначают внутривенно 10 - 20 мл 1 % раствора метиленового спирта.
Особенности использования. Моно Мак Депо непригодный для лечения острого приступа
стенокардии, острого инфаркта миокарда).
Приём препарата может привести к кратковременному снижению содержимого кислорода в артериальной
крови (гипоксемии) через относительное перераспределение кровотока в гиповентилируемые сегменты
лёгких (гиповентилируемые альвеолярные участки). Это может вызвать недостаточное
кровоснабжения сердца (ишемию) у пациентов с нарушением кровоснабжения коронарных
сосудов сердца.
При первых признаках повышенной чувствительности к препарату следует прекратить его использование.
С целью безопасности Моно Мак Депо в период беременности и кормления грудью следует принимать
только в случае, если он рекомендованный доктором.
При приёме препарата возможно снижение способности к быстрым психических и подвижных
реакций, поэтому не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими
потенциально небезопасными видами деятельности.
С осторожностью принимают Моно Мак Депо в таких случаях:
сужение аортального и/или митрального клапана (аортальный и/или митральный стеноз);
склонность к нарушению регуляции кровообращения, обусловлена низким артериальным давлением (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);
заболевания, которые сопровождаются повышенным внутричерепным давлением (до этого времени дальнейшее повышение внутричерепного давления наблюдалось только при внутривенном введении большой дозы глицеротринитрата).
Сроки и условия хранения. Хранить при температуре не выше 25°С, в недоступных для детей местах. Срок хранения - 5 лет.
