Механизмы возникновения язвенной болезни - болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

Оглавление
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей
Диагностика
Причины замедленной эвакуации пищи из желудка
Механизмы возникновения язвенной болезни

Схема 5. Основные патогенетические механизмы возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Таблица 5.
Характеристика хронических гастритов типа А и В

Критерии	Тип А (аутоиммунный)	Тип В (инфекционный)
Морфологические признаки
Преимущественная локализация	Дно, тело	Антрум (привратниковая часть)
Воспалительная реакция	Слабо выражена	Выражена
Развитие атрофии эпителия	Первично	Вторичное
Наличие эрозий	Редко	Часто

Иммунологические факторы

Инфекционный фактор (кампилобактер	Нет	Есть
пилори)
Наличие антител к кампилобактер пилори	Нет	Есть
Антитела к париетальным клеткам	Есть	Нет
Антитела к внутреннему фактору	Есть	Нет
Клинические симптомы
Выраженная гастринемия	Есть	Нет
Гипацидность	Выраженная	Любой тип секреции
Развитие В12-дефицитной анемии	Есть	Нет
Сочетание с язвенной болезнью	Редко	В 100% случаев
Малигнизация	Крайне редко	Часто

Рис. 6. Болевые точки живота спереди

Рис. 7. Болевые зоны, точки (сзади)
Болезненность в задних точках характерна для поражения органов, расположенных экстраперитонеально, а также может отмечаться при пенетрируюшем процессе, выраженном периорганном отеке.

Рис. 8. Защитные и агрессивные (поражающие слизистую оболочку) патогенетические факторы при язвенной болезни (весы Шея)

АГРЕССИВНЫЕ ФАКТОРЫ

1. Гиперпродукция соляной кислоты и пепсина.
2. Травматизация гастродуоденальной слизистой
3. Гастро-дуоденальная дисмоторика.

ЗАЩИТНЫЕ ФАКТОРЫ

1. Слизистый барьер.
2. Секреция бикарбонатов.
3. Тормозной механизм кислото-продукции.
4. Хорошая регенерация и кровоснабжение слизистой оболочки желудка.
5. Секреция некоторых простогландинов.
6. Пилорический (желудочный) хеликобактер.

Рис. .9. Факторы защиты гастродуоденальной слизистой (по Шорок, 1989)

Рис. 10. Схема пептического изъязвления стенки желудка

Таблица 6.
Достоверные признаки с различающейся частотой у детей с гастродуоденитом и язвенной болезнью (Гершман Г. Б., 1980)

Симптомы	Частота симптома при гастродуодените, %	Частота симптома при язвенной болезни, %
Ранние боли	30,0	10,6
Поздние боли	2,9	16,7
Голодные боли	31,3	86,4 Видео: Что такое изжога и как её лечить
Ночные боли	14,3	53,0
Изжога	12,9	31,8
Отрыжка	14,3	34,8
Пальпаторная боль в эпигастральной области	44,3	51,1
Боль при пальпации в правом подреберье	32,9	13,0

Симптомы	Частота симптома при гастродуодените, %	Частота симптома при язвенной болезни, %
Пальпаторная болезненность по ходу кишечника	25,7	7,4
Симптом Менделя	2,8	16,7
Увеличение печени	50,0	21,2
Повышение кислотообразующей функции	30,4	64,3
желудка

Внимание, только СЕГОДНЯ!