Роды безопаснее кесаревого сечения

Видео: Роды: как пережить кесарево сечение.Личный опыт КС

В настоящее время в мире отмечается повышение частоты родоразрешений кесаревым сечением, что актуализирует изучение негативных последствий этого метода.

Видео: Мои роды MAMATAG. Кесарево сечение. Мой опыт.

Цель исследования: выяснение частоты неблагоприятных исходов последующих беременностей (мертворождений, выкидышей и внематочной беременности) у женщин, первые роды которых были проведены путём кесарева сечения.

Показания для кесарева сечения ставятся в том числе и по данным УЗИ. Каждая беременная должна минимум трижды пройти УЗИ перед родами, а если надо – то и чаще. Метод безвреден для плода. Узнать о всех необходимых обследования перед родами Вы можете на сайте социальной сети для мам – Svitmam..

На основе Датских национальных регистров было проведено когортное исследование 832 996 женщин, первые роды которых с 1 января 1982 по 31 декабря 2010 года закончились живорождением, но с неблагоприятными исходами последующих беременностей, такие как мертворождение, выкидыш, внематочная беременность.

Результаты

Из 832 996 первых родов, завершившихся живорождением, 607 252 (72, 9%) – самопроизвольные через естественные родовые пути- 79 827 (9,6%) – роды с использованием вакуум-экстракция плода или акушерских щипцов- 104 091 (12,5%) – кесарево сечение по экстренным показаниям- 38 950 (4,7%) – плановое кесарево сечение по медицинским показаниям- 2 876 (1, 1%) – плановое кесарево сечение по желанию женщины.

Объём кесарева сечения первородящих с 12, 8% в 1982 году вырос до 22, 8% в 2010 году. Доля кесарева сечения участниц исследования за 28 лет составила 17,5 %.

За исследуемый период было 1 996 мертворождений, 73 406 спонтанных выкидышей, 11 877 внематочных беременностей.

Из 832 996 женщин в когорте отмечалось 1 996 случаев последующего мертворождения, (2,4 случая на 1000 родов). Увеличение количества мертворождений отмечалось при анамнезе кесарева сечения, как планового, так экстренного (Model 3, ОР 1,14, 95% ДИ 1,01, 1,28) по сравнению с женщинами, первые роды которых были самопроизвольными через естественные родовые пути, давая теоретическое повышение абсолютного риска мертворождения на 0,03%, и индекс потенциального вреда 3,333. При раздельном анализе последствий экстренного и планового кесарева сечения полученные данные были одинаковыми: экстренное – ОР 1,15, 95% ДИ 1,01, 1,31- плановое – ОР 1,11, 95% ДИ 0,91, 1,35.

Не увеличился риск последующих мертворождений после родов через естественные родовые пути с использованием вакуум-экстракции плода или акушерских щипцов (ОР 1,05, 95% ДИ 0,89, 1,23) по сравнению с самопроизвольными родами через естественные родовые пути.

Из 832 996 женщин когорты у 73 406 впоследствии отмечался выкидыш (8,8 случаев на 100 человек). При объединенном анализе всех случаев кесарева сечения не обнаружено статистически значимого увеличения частоты последующих выкидышей (ОР 0,98, 95% ДИ 0,96, 1,00). При раздельном анализе не обнаружено увеличения количества выкидышей ни после экстренных кесаревых сечений (ОР 0.99, 95% CI 0.96, 1.01), ни после плановых (ОР 0.95, 95% CI 0.92, 0.98). При этом кесарево сечение по желанию роженицы было связано с уменьшением количества последующих выкидышей в когорте этих женщин (ОР 0.72, 95% CI 0.60, 0.85).

Из 832 996 женщин когорте у 11 877 впоследствии развивалась внематочная беременность (1,4 случая на 100 человек). При объединенном анализе всех случаев кесарева сечения обнаружено 9% увеличение риска развития впоследствии внематочной беременности (ОР 1.09, 95% CI 1.04, 1.15), повышение абсолютного риска на 0,1% и индекс потенциального вреда 1,000. Увеличение количества последующих внематочных беременностей наблюдалось и при раздельном анализе по подгруппам: экстренное кесарево сечение (ОР 1,09, 95% ДИ 1,03, 1,15) и плановое кесарево сечение (ОР 1,12, 95% ДИ 1,03 , 1.21).

Выводы

Наличие в анамнезе кесарева сечения связано с небольшим, но статистически значимым увеличением количества последующих мертворождений и внематочных беременностей. В исследовании не было обнаружено увеличения частоты выкидышей после предшествующего кесарева сечения. Было отмечено снижение частоты последующих выкидышей в тех случаях, когда кесарево сечение в первых родах проводилось по желанию роженицы.

Результаты исследования подчеркивают, что увеличившаяся частота кесаревых сечений не сопряжена со значительным увеличением риска последующих мертворождений, выкидышей и внематочной беременности. Несмотря на небольшое увеличение рисков неблагоприятных исходов последующей беременности, женщины, выбирающие оперативное родоразрешение при отсутствии медицинских показаний, должны тщательнее обдумать свой выбор.