Резус-конфликт - показания к абдоминальному кесареву - абдоминальное родоразрешение
Гематологический конфликт между резус-отрицательной кровью матери и резус-положительной кровью плода, приводящий к развитию гемолитической болезни у плода или новорожденного, обусловливает высокую перинатальную смертность при срочных родах. Об этом наглядно свидетельствуют, например, данные Л. Ф. Рожновой (1959)—на 121 повторнородящую женщину с резус-конфликтом, которые имели в общей сложности 340 беременностей, потеря детей составила 66,8 %. С другой стороны, резус-конфликт занимает значительное место среди всех причин перинатальной смертности — по М. А. Петрову-Маслакову (1961)—7,3%, а среди причин антенатальной потери детей — 8 % [Грищенко В. И., Яковцева А. Ф., 1978].
Понятно поэтому стремление акушеров родоразрешать беременную с такой патологией за 4—5 нед. до срока родов, когда плод еще в небольшой степени подвергся воздействию антител крови матери, но является уже достаточно доношенным для внеутробного существования. Некоторые авторы в качестве метода досрочного родоразрешения отдают предпочтение кесареву сечению [Benzi G., 1960- Hilfrich J., 1962]. Но поскольку при досрочном родоразрешении все же нельзя ручаться за благоприятный прогноз для ребенка и учитывая интересы матери, большинство акушеров высказываются против кесарева сечения как метода выбора для досрочного родоразрешения беременных с резус-конфликтом [Персианинов Л. С., 1956- Townsend S. et al., 1961, и др.], рекомендуя эту операцию только при сочетании резус-конфликта с другими видами акушерской патологии: повторными приступами угрожающей внутриутробной гипоксии плода, отягощенным акушерским анамнезом, тазовым предлежанием плода, перенашиванием, относительными степенями сужения таза.
